hirdetés
hirdetés
2018. augusztus. 19., vasárnap - Huba.
hirdetés

Hosszabb rendelési időért lobbiznak a házi gyermekorvosok

A remény hal meg utoljára – mondják a házi gyermekorvosok, akik szakmájuk sorsának jobbrafordulását várják a gyermekgyógyász végzettségű egészségügyi államtitkártól.

hirdetés

Nagy Anikó kinevezésének politikai üzenetét vélhetően jól dekódolja a szakma, mondván: nem véletlen a csecsemő- és gyermekgyógyász szakképesítésű, a legnagyobb hazai gyermekkórház vezetőjének államtitkári rangra emelése, hiszen a kormányzati politika középpontjában a születésszám növelése, a demográfiai helyzet javítása áll. Ehhez pedig nélkülözhetetlen egy jól működő házi gyermekorvosi rendszer.

Néha egy-egy mellékesnek tűnő ügy kapcsán derül ki a jogszabályi rendezetlenségek mélysége. A házi gyermekorvosok munkájával kapcsolatban például az elmúlt hónapokban több szó esett arról, hogy vajon milyen esetben hívhatók házhoz a beteg gyerekhez, mikor kötelesek otthonukban ellátni kis paciensüket, s ezért kérhetnek-e pénzt vagy sem. Az otthon történő ellátás hagyománya az elmúlt fél évszázadra vezethető vissza, s mindenképp magyar unikumnak számít. A világ más országaiban elképzelhetetlen ez a gyakorlat –hivatkozott külföldi kollegákkal folytatott eszmecseréire a Házi Gyermekorvosok Egyesületének  (HGYE) elnöke. Póta György azt is elmondta, más államokban ez legfeljebb – igen ritkán – akkor fordulhat elő ilyen, ha szinte mozdíthatatlanul súlyos mozgássérült gyermekről van szó.

Fotó: 123rf
Fotó: 123rf

Mivel a hazai esetek döntő részében nem orvosszakmai, hanem kényelmi okok miatt hívják házhoz a doktort, a HGYE szerint ezért a szolgáltatásért kérhetnek pénzt a házi gyermekorvosok, azzal a feltétellel, hogy ennek lehetőségét nevesítik a jogszabályban, s a „kiszállásról” számlát adnak – hiszen vállalkozóként mindannyian számlaképesek. Az elnök cáfolta azt a felvetést, hogy ezzel átlépnék a magán- és a közszolgálat között húzódó, egyébként egyre jobban elmosódó határt, mondván: akár felnőtt, akár gyermek paciensekkel foglalkoznak a háziorvosok, rég nyújtanak olyan szolgáltatásokat, amelyekért hivatalosan is kérhetnek pénzt. Így például a gyermekorvosok a nem kötelező védőoltások beadásáért.  A jelenlegi vita mélyén jogértelmezési, illetve jogrendezetlenségi okok húzódnak meg. Az alapkérdés ugyanis az, hogy mennyit, s milyen felosztásban kell dolgoznia egy-egy gyermek – vagy akár felnőtt – házi orvosnak.

Erről meglehetősen nagyvonalúan intézkedik a hatályos, még 2000-ben megszületett minisztériumi rendelet, amely mindössze annyit mond, hogy hetente legkevesebb 15, munkanapokon pedig minimum 2 órát kell rendeléssel tölteniük. Öt munkanapot véve alapul ez napi három óra. Gyerekorvosok esetében ehhez járul még a régen egészséges rendelésnek hívott csecsemő tanácsadás, amelynek helyszíne szintén a rendelő. Az elnök szerint nyolc órás munkanapot véve alapul – amely időintervallum azonban így, expressis verbis sehol sincs leírva – a fennmaradó órák úgynevezett rendelkezésre állási időnek számítanak, ami annyit tesz, hogy az orvosnak utolérhetőnek kell lennie. A jelenlegi rendszernek ez a másik gyenge pontja, a jogszabály ugyanis nem rendelkezik arról, hogy az elérésnek mi lenne a módja. Igaz ugyan, hogy jó néhány orvos megadja mobilszámát a szülőknek – különösen, ha egészségileg problémás gyerekről van szó –, de ez a gyakorlat nem általános. Póta György szerint, ahogy magyar sajátosság az orvosok házhoz hívása, ugyanez a napi két-három-négy órás rendelési idő is, amelynek legalább hat órán át kellene tartania. Berlinben például reggel 9-től este 19 óráig tart a rendelés, közbeiktatva kétórányi ebédszünetet.

Ami az orvosok házhoz hívását illeti, erre a jogszabályok az orvos által indokoltnak tartott esetekben nyújtanak lehetőséget. Sokat segítene a jelenlegi helyzeten olyan jól képzett nővérek rendszerbe állítása, akik kifaggatva a rendelőbe telefonáló szülőket képesek eldönteni, hogy valóban sürgős esetről van szó, s mozgósítja az orvost, vagy elegendő a másnapi rendelésre elhozni a gyereket.

A jelenlegi rövid rendelési idő azonban nem feltétlenül írható az orvosok számlájára. Sok helyen azért kénytelenek abbahagyni a munkát, mert a küszöbön toporog a váltó kolléga, nincs elég helyiség, ahol folytatni lehetne a várakozók ellátását. Ebből adódna az új egészségügyi kormányzat feladata: az önkormányzatokkal karöltve úgy kialakítani, s országosan egységesíteni a feltételeket, hogy legalább hat órát tudjon folyamatosan rendelni egy-egy orvos.

A házi gyermekorvosi rendszer újragondolásának azonban elengedhetetlen feltétele a sürgősségi ellátás rendszerének rendbetétele, amelynek felelőse az elmúlt időszakban épp a frissen kinevezett egészségügyi államtitkár volt. Vezetésével sikerült szakmai konszenzusra jutni egy, az ügyeleti rendszert is átforgató gyermek sürgősségi rendszer kialakításában, s abban reménykednek, Nagy Anikónak új tisztségében ezt sikerül majd a gyakorlatban is végig vinnie. De ez sem otthoni ellátást jelent majd! – hangsúlyozta az elnök.

Kérdés persze, hogy mire mindez megvalósul, lesznek e még gyermek háziorvosok. Jelenleg 1429 praxis működik, ám a praktizáló orvosok 32 százaléka 65 éves, 216-an vannak a 70-80 év közöttiek, s további 13-an 80 év felett is rendelnek. S miközben tanulmányaik elején sokan még a gyermekgyógyászatot választanák, mire eljön a tényleges szakválasztás ideje olyan kevesen maradnak a gyermekorvos jelöltek, hogy még a rendelkezésre álló rezidensi helyeket sem sikerül feltölteni. Ráadásul sokan inkább bent maradnak a képzőhelyként szolgáló klinikákon, ahelyett, hogy a terepmunkát választanák. Nem véletlen, hogy egyre több az eladhatatlan gyermek háziorvosi praxis. Elvileg – és reálisan – ugyan az éves bevétel összegét lehetne elkérni egy-egy praxisért, de a legmenőbb helyen lévők is legfeljebb 8-10 millió forintért kelnek el, az átlagos ár legfeljebb 3-4 millió forint – ha egyáltalán akad vevőjelölt.

Horváth Judit
a szerző cikkei

(forrás: MedicalOnline)
hirdetés
Olvasói vélemény: 10,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
hirdetés
hirdetés

Könyveink

  • learn more A szociális agy kultúrtörténete

    E kultúrtörténeti kötet a kezdetektől egészen máig feltárja az emberi agy fejlődését, bemutatva azt is, hogyan alakított ki...

  • learn more Mi is emberek vagyunk

    A húsz interjút és egy szívinfarktus személyes történetét tartalmazó könyv orvosok nyilatkozatai alapján mutatja be a száz sebből vérző magyar...

  • learn more Aneszteziológia és intenzív terápia

    A jegyzet célja: megismertetni az anesztéziát és az intenzív terápiát, valamint hidat építeni az első években megszerzett...

  • learn more A társas kapcsolatok neuropszichológiája

    A társas kapcsolatok ösztönző erejét, céljait személyes kapcsolataink története biztosítja. A változó szociális közeg...

  • learn more Pszichoanalitikus terápia – Kutatás

    A pszichoszomatikus gyógyászat, csakúgy mint a pszichiátria, elképzelhetetlen pszichoanalízis nélkül. A pszichoanalízis több mint...

  • learn more A fogyasztóra hangolva

    A fogyasztók dühösek, nagyon dühösek! A válság zűrzavarában nyugtalanok és rosszkedvűek: úgy érzik, hogy becsapták és magukra hagyták őket....

  • learn more A gyermekágyi láz kóroktana, fogalma és megelőzése

    Semmelweis bevallja, nincs gyakorlata az írás és a könyvszerkesztés terén, mi a fordítás során mégis...

  • learn more Dentozófia – fogak bölcsessége

    A dentozófia egyfajta önterápia, melyet a fogorvos végigkísér. Nem csak valós alternatívája a fogászati gyakorlat által ajánlott...

  • learn more Kreativitás - Az elme kerekei

    A kiadó most új köntösben, „Az elme kerekei" címmel induló sorozat első tagjaként ajánlja a világszerte nagy sikerű Kreativitást az...

  • learn more Az orvostudomány története

    „Az orvostudomány haladását évezredek alatt orvosok ezreinek munkássága jelentette". Ez az Ar-Razi idézet a mottója az orvostudomány...

  • learn more 150 EKG kérdés

    Bár a gyakorlat és a tapasztalat semmivel sem helyettesíthető, ez a könyv egy lépéssel közelebb áll a klinikai valósághoz, mint azok a hasonló kiadványok,...

  • learn more Tünet-ok-kezelés

    A könyvet, a piacon található „gyógyszerismertető” kiadvá­nyok­tól eltérően, gyakorlati terápiás tanácsadóként állítottuk össze, ami...

  • learn more A maffia pszichéje - Klinikai esetleírások és az igazságüggyel együttműködők történetei

    A Cosa Nostra a fundamentalizmus világához tartozik: legyen az...

  • learn more Akadémikus portrék - Ormos Mária - történész

    Ormos Mária, történész, a XX. századi történelem szakértője. Tudományos műveket publikál, nagysikerű előadásokat...

  • learn more Dinamikus gyermekpszichiátria

    Örömmel nyújtjuk át a kötet újabb átdolgozott kiadását. Különösen fontosnak tarjuk, hogy napjainkban az agyi fiziológiai működések...

  • learn more Kínálatmenedzsment

    A 21. század globalizált gazdaságát mindenütt, így Magyarországon is a piacon lévő vállalatok éles versenye jellemzi. Így van ez nálunk, az...

  • learn more Jó étel, jó élet

    "Elakadt a táplálkozás útvesztőjében? Ez a kézikönyv segít a fiataloknak, kezdő háziasszonyoknak, babás családoknak és mindenkinek, aki szeretteinek,...

  • learn more A placebo-válasz

    „A placebo-jelenségről sok mindent gondolnak az emberek, még a szakemberek is, ami lehet ugyan igaz is, de nem úgy, nem azért és nem akkor! Ebből a könyvből...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more Klinikai neuroimmunológia

    Hamarosan megjelenik a 2005-ben kiadott hiánypótló Klinikai Neuroimmunológia könyv 2. átdolgozott és bővített változata, az alábbi...