hirdetés
2020. február. 28., péntek - Ákos, Bátor.
hirdetés

 

Az orvoslást torzító hatások

Hogyan befolyásolja a kutatásból levont következtetéseket a szerző mentorának szakterülete, illetve mely orvosi szakterületek képviselői kapják a legmagasabb juttatásokat a gyártóktól?

hirdetés

A University of California, San Diego School of Medicine radiológus és idegsebész kutatói összefogtak a tudományszociológusokkal és a pittsburghi Carnegie Mellon Universitiy számítógépes szakembereivel, aminek eredményeképp január elején két tanulmányt is publikáltak, amelyek az orvostudomány speciális működésére hívják fel a figyelmet.

Clark C. Chen és munkatársai Annals of Neurology-ban megjelent tanulmánya azt mutatja ki, hogy az orvostudományi vizsgálatok eredményét szignifikáns mértékben befolyásolja az, hogy a vizsgálatot vezető kutató mentora milyen orvosi szakterület képviselője, illetve hogy a vezető kutató milyen típusú tréningben szerezte tudását („tréning-genealógia”).

Mint nyilatkozatában Chen elmondja, napjainkban gyorsuló ütemben nő az egy-egy témakörben megjelenő tanulmányok száma, és a gyakorló orvosok számára egyre nehezebb eldönteni, hogy a betegeik gyógyítása érdekében mit érdemes felhasználni az egymásnak sokszor ellentmondó eredmények közül. Az egy-egy szakterületen összegyűlt  tanulmányokból levonható következtetések kialakítása és értelmezése a szakterületen való alapos jártasságon kívül a tanulmányok esetleges elfogultságainak felismerését is igényli.

Vizsgálatuk során Chen és munkatársai 108 olyan tanulmányt elemeztek, amelyek azt vizsgálták, hogy egy bizonyos fajtájú invazív agytumor (előrehaladott stádiumú glióma) milyen típusú kezelése vezet hosszabb túléléshez. A vizsgálatok 70%-a (76) arra az eredményre jutott, hogy a tumor sebészi eltávolítása a legmegfelelőbb, míg 30%-uk (32) szerint nem a sebészi, hanem a radiológiai módszer biztosítja a hosszabb túlélést. Ha egy orvos aszerint dönt, hogy melyik eredményt támasztja alá nagyobb számú vizsgálat, akkor arra a következtetésre jut, hogy a tumor minél teljesebb eltávolítása szolgálja a beteg érdekét, azonban a helyzet ennél jóval bonyolultabb, teszi hozzá Chen kollégája, a Annals of Neurology tanulmányának – Impact of medical academic genealogy on publication patterns: An analysis of the literature for surgical resection in brain tumor patients – első szerzője, Brian Hirshman.

A kutatók a szociális hálózatok elemzésére szolgáló komputációs módszereket használva felfedezték, hogy a hasonló eredményeket publikáló kutatók nagy része ugyanabban a képzésben vett részt, ugyanannál a mentornál volt rezidens vagy PhD-ösztöndíjas, azaz közös volt az akadémiai genealógiájuk. Ha egy publikáció szerzői olyan leszármazási vonalba tartoztak, amelyet idegsebész alapított, eredményük nagyobb valószínűséggel támasztotta alá azt, hogy a beteg érdekét a műtét szolgálja leginkább, míg ha olyan leszármazási vonalba tartoztak, amit radiológus vagy egyéb szakma képviselője (nem sebész) alapított, eredményük kisebb valószínűséggel támasztotta alá a műtét szükségességét.

Chen szerint tehát a mentor és az orvosi képzés típusa nagyban befolyásolja, hogy egy-egy kutató milyen eredményeket fog publikálni karrierje során, és ennek az elfogultságnak az ismeretében javítható a betegellátás. A kutatók ugyanis kidolgoztak egy olyan statisztikai módszert, aminek használatával korrigálható a leszármazási vonal torzító hatása.

 

Gyártói juttatások

Az USA-ban 2010 óta érvényben lévő törvény (The Physician Payments Sunshine Act) szerint a gyógyszer- és orvosi eszközgyártók kötelesek nyilvánosságra hozni valamennyi juttatást, amit valamilyen formában orvosok számára fizetnek ki (konzultációs díj, ajándék, előadásért fizetett honorárium, étkeztetés, utaztatás, kutatási ösztöndíj). Az adatok a közönség számára az Open Payments honlapon szabadon elérhetők, és név, gyártó, juttatási típus, dátum és összeg szerint kereshetők.

A University of California, San Diego School of Medicine egy másik kutatócsoportja, Jona Hattangadi-Gluth és munkatársai ezt az adatbázist elemezve megállapították, hogy mely orvosi szakterületek képviselői kapják a legtöbb juttatást a gyártóktól (Disclosure of Industry Payments to Physicians; Mayo Clinic Proceedings). Eredményeik szerint 2013 utolsó öt hónapjában 2,4 millió orvos összesen 475 millió dollárnyi juttatásban részesült a gyártóktól, a legnagyobb mértékben a belgyógyászok és az ortopédsebészek (mindkét szakmai képviselő 111 millió dollár értékben). A kardiovaszkuláris és idegsebészeti szakma volt az, amelynek képviselői közül arányaiban legtöbben kaptak juttatásokat, míg az ortopéd- és idegsebészek kapták az egy főre eső legmagasabb összegű díjakat. A kutatók szerint tehát azok a szakmák részesülnek nagyobb gyártói díjazásban, amelyek esetében nagyobb az intervenció szintje, és a továbbiakban azt is megvizsgálják, hogy a gyártói juttatások befolyásolják-e az orvosok döntéseit, és ha igen, vajon a betegek számára pozitív vagy negatív irányban.

 

Dr. Kazai Anita
a szerző cikkei

hirdetés

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés
hirdetés

Könyveink

  • learn more Kórtani alapismeretek

    A tankönyv a kórtani alapok ismertetése után részletesen foglalkozik az egyes szervek, szervrendszerek kórtani alapismereteivel. Ez az...

  • learn more Szexuálfarmakológia

    Mely gyógyszerek okoznak szexuális problémákat, és miért? Milyen kérdéseket tegyünk fel betegeinknek? Hogyan alkalmazhatók a szexuális működést...

  • learn more S. O. S. Cukor! – Párbeszéd a diabéteszről

    Hiánypótló kötet betegeknek, hozzátartozóknak és orvosoknak a Magyar Diabetes Társaság ajánlásával  Hogyan fogadja el...

  • learn more Szombathely belvárosának látványtérképe

    Több száz légi fotó és közel ezer földi felvétel segítségével készítette el Ferenc Tamás képzőművész a mai...

  • learn more Álomkönyv. Pszichoterápiás álommunka

    Az Álomkönyvet mindazok haszonnal forgathatják, akik érdeklődnek saját álmaik iránt, és akik izgalmasnak találják a...

  • learn more Férfigyógyászat

    Az orvosi szakterületek szétválása óta létezik a nőgyógyászat, amely alapvetően a női reprodukcióval és annak szerveivel foglalkozik. A FÉRFIGYÓGYÁSZAT...

  • learn more Gyakorlati fájdalomcsillapítás

    A fájdalomcsillapítás minden gyakorló orvosnak feladata és kötelessége úgy, mint az elsősegélynyújtás vagy a reszuszcitáció. A...

  • learn more MENSCHENWÜRDIGES STERBEN – RECHTSLAGE ZUR STERBEHILFE IN EUROPA

    A tartalomból: Kálmán Györgyi: Einführung Mihály Filó: Kampf um die Objektivität. Die...

  • learn more Védőoltásokról a tények alapján 2. kiadás

    A könyv második kiadása három új fejezettel bővült, valamint számos egyéb kiegészítést és javítást tartalmaz, melyek...

  • learn more Figyelem és értelmezés

    „Amit ezzel a könyvvel kapcsolatban mondok, az a pszicho-analitikus ülésre is érvényes; határozottan az a benyomásom, hogy a pszicho-analitikus...

  • learn more Hány barátod is van?

    Könnyű a hálózatok tudományában egy elvont matematikai elméletet látni. Pléh Csaba, Unoka Zsolt és munkatársaik könyve gyökereiben megváltoztatja...

  • learn more Orvosi latin szógyűjtemény

    A szótárban a címszavak összeállításánál irányadó szempont az volt, hogy a tanuló megtalálja benne azokat a szavakat, amelyek a további...

  • learn more Az agy érzelmi élete

    Vajon miért van az, hogy egyes emberek nagyon gyorsan helyrerázódnak egy-egy kudarc után, míg másokat sokáig emészt a kétségbeesés? Miért van az,...

  • learn more Kreativitás - Az elme kerekei

    A kiadó most új köntösben, „Az elme kerekei" címmel induló sorozat első tagjaként ajánlja a világszerte nagy sikerű Kreativitást az...

  • learn more Hol lakik a Jóisten?

    A szerző új regénye egy francia földről jött fiatal paptanár „kalandjait” beszéli el a kilencvenes évek közepén: hősünk belepottyan a honi...

  • learn more Perioperatív betegellátás 2. kiadás

    Az aneszteziológia az elmúlt 20 év során világszerte jelentős fejlődésen ment keresztül. Ennek köszönhetően az intraoperatív...

  • learn more A csontritkulásról - Patika Magazin könyvek

    Hogyan működik a csontszövet? Mik a csontritkulás rizikófaktorai? Mennyire meghatározó a gyermekkor, és mire kell...

  • learn more Útmutató a fogorvosnak való segédkezésben

    „E könyv célja, hogy az assistálással foglalkozni akarót az e pályán szükséges alapfogalmakkal megismertesse és megadja...

  • learn more Varró: Gasztroenterológia

    Az emésztőszervi betegségek modern kézikönyve, a nagysikerű Varró Gasztroenterológia első és második kiadása óta több mint tíz esztendő...

  • learn more Velencei-tó látványtérképe

    Az elmúlt évek jelentős turisztikai fejlesztései is megtalálhatóak már a Civertan Grafikai Stúdiónak a Velencei-tavat és térségét bemutató...