A Saccharomyces boulardii probiotikus hatásának pillérei

A Saccharomyces boulardii egy probiotikum, amely hatásosságát klinikai vizsgálatok igazolják a hasmenés számos típusa esetén. Egy felnőtt populációban való S. boulardii-alkalmazást elemző szisztematikus áttekintés és metaanalízis alapján a S. boulardii kedvező hatását bizonyítékok támogatják az antibiotikum-kezeléssel összefüggő hasmenés és az utazási hasmenés megelőzésében.

A következőkben áttekintést nyújtunk azokról a hatásmechanizmusokról, amelyek a S. boulardii probiotikus hatásának alapját képezik. 

A S. boulardii hatásának 3 fő pillére

I.  A bél lumenében kifejtett hatások (luminális hatás

                 1. Toxinellenes hatások

                     a. Clostridium difficile A és B toxinok

                     b. Choleratoxin

                     c. Escherichia coli lipopoliszacharid (LPS)

                  2. Antimikrobiális hatás

                      a. Szoros sejtkapcsoló struktúrák (tight junction-ök) védelme

                      b. Patogén baktériumok inváziójának csökkentése a S. boulardii-hoz való kötődés révén

                  3. Bélflóra modulálása

                  4. Metabolikus aktivitás: rövid szénláncú zsírsavak termelésének serkentése

II.  Trofikus hatások

                  5. Enzimatikus aktivitás

                     a. Poliaminok – elősegítik az enterociták érését

                     b. Emelkedett diszacharid-szintek – előny virális kórokú hasmenésben

                   6. A szekretoros IgA-szintek emelkedését figyelték meg, amely szerepet játszhat a mucosalis immunvédelemben.

III.  Nyálkahártyán kifejtett hatás – gyulladásos folyamatokat szabályozó hatás

                   7. Sejtszignalizációs utak befolyásolása, gyulladásos citokinek termelődésének csökkentése

A S. boulardii luminális, trofikus és gyulladáscsökkentő hatása

A S. boulardii több mechanizmus révén fejt ki toxinellenes hatást a bélben. Egyrészt, megakadályozhatja a patogén toxinok receptorhoz kötődését, másrészt „csali” receptorként funkcionálhat a patogén toxinok számára, harmadrészt pedig közvetlenül károsíthatja a patogén toxint. Leírták, hogy a S. boulardii által termelt szerin-proteáz elbontja a C. difficile A és B toxinokat, míg a S. boulardii foszfatáz enzime az E. coli endotoxinját roncsolja.

A S. boulardii antimikrobiális hatását közvetlen vagy közvetett módon is kifejtheti. A S. boulardii közvetlenül gátolhatja számos patogén növekedését (pl. Candida albicans, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitium, Aeromonas hemolysin). A közvetett hatásokat illetően a S. boulardii versenyez a patogénekkel az intesztinális receptor kötőhelyekért, illetve „csali” receptorként funkcionál az enteropatogén E. coli (EPEC) esetén, a saját felszínéhez kötve az EPEC-et, ahelyett, hogy az az enterocitákhoz kötődhetne.

A S. boulardii hozzájárul az intesztinális integritás és funkció megőrzéséhez a szoros sejtközötti kapcsolatok (tight junctions) támogatásával. Ezt alátámasztják humán vizsgálati eredmények, miszerint Crohn-betegeknél a S. boulardii adagolása csökkenti az intesztinális permeabilitást, illetve állatkísérletek, amik alapján a S. boulardii mérsékli a patogének transzlokációját.

A S. boulardii bélflóramoduláló hatást fejt ki. Egészséges humán egyének normál mikrobiotájára nincs hatással a S. boulardii, ellenben hasmenéses betegeknek adva hozzájárul a normál mikrobiota gyors helyreállításához.

A S. boulardii növeli a bélben a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) mennyiségét, amely különféle kórállapotok következtében, a megváltozott fermentációs folyamatok miatt csökkenhet.

A S. boulardii a trofikus hatásai részeként spermin, spermidin és egyéb kefeszegélyenzimek felszabadulását serkenti, amelyek elősegítik az enterociták érését. Emellett a S. boulardii támogatja a bélnyálkahártya működését és a bélhámsejtek anyagcsere-folyamatait.

A S. boulardii immunrendszerre kifejtett hatása immunmoduláción és a proinflammatorikus folyamatok elnyomásán nyugszik. Leírták, hogy a S. boulardii emelheti a bélben a szekretoros IgA-szintet, illetve a S. boulardii magasabb szérum IgG-szinteket eredményez a C. difficile A és B toxinokkal szemben. Állatkísérletek alapján a S. boulardii gátolja azoknak a kinázoknak az aktiválódását, amelyek stimulálják az interleukin-8 (IL-8) termelődését és a sejtnekrózist. 

Irodalomjegyzék

McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010; 16(18):2202-2222. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v16/i18/2202.htm