A háziorvosi rendeléseket gyakran fejfájásos panasszal keresik fel. Az ellátó orvos dönt arról, hogy önálló/primer vagy tüneti/szekunder fejfájás a valószínűbb. A kettő akár kombinálódhat. Határozni kell a sürgősségről is. Az orvoshoz fordulás oka többnyire primer fejfájás, a gyakoribbá vált migrén, ill. annak eredménytelen kezelése. A következőkben a migrén diagnosztikus kritériumait, tüneteit, az ún. fejfájás vészjeleket, a migrén akut és preventív kezelését, a gyógyszer mellékhatások veszélyeit ismertetjük.
A múlt század végének és eddig a mostaninak is az egyik egészségügyi diadala a kardiovaszkuláris betegségek megfelelő kezeléséből származó mortalitás- és morbiditáscsökkenés. Az egyre hosszabb élettartam azonban mit sem ér kiváló életminőség nélkül, ám valljuk be, az öregedő ember szomatikusan és pszichésen folyamatosan hanyatlik.
Miközben a szívelégtelenség definíciója orvos-generációnként változik, abban mindenki megegyezik, hogy a diagnózis alapja a dyspnoe és az oedemaképződés észlelése.
Medical Online >> A szem betegségei – okok és okozatok
2020-08-31
A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív-ér rendszeri rizikótényező, melynek számos szervi szövődménye alakulhat ki. A hypertoniára joggal mondhatjuk, hogy „néma gyilkos”, hiszen világszerte 10 millió haláleset írható közvetlenül a számlájára évente.
Annak ellenére, hogy a közfelfogás szerint a hipertónia diagnosztikája és kezelése megoldott, 2020-ra egyértelművé vált, hogy számos ponton lehet javítani a hipertónia ellátásának minőségén. Az egyik ilyen terület a felderített esetek számának, a másik pedig a kezelés hatékonyságának növelése.
Bár korábbi adatok szerint a vérnyomáscsökkentő losartan alkalmazása szívelégtelenségben szenvedő betegekben megnöveli a halálozás kockázatát egy másik, hasonló gyógyszerhez képest, egy új vizsgálat szerint ez nincs így.
A British Medical Journal (BMJ); a The Lancet; a Journal of American Medical Association (JAMA) és a New England Journal of Medicine (NEJM) aktuális számainak tartalmából ajánljuk.
A British Medical Journal (BMJ); a The Lancet; a Journal of American Medical Association (JAMA) és a New England Journal of Medicine (NEJM) aktuális számainak tartalmából ajánljuk.
Antihipertenzív szer a szívműködés javítására
Az antihipertenzív kezelés a klinikai vizsgálatok adatai szerint több mint 50 százalékkal csökkenti a szívelégtelenség előfordulását. A szeptemberben közzétett CHARM vizsgálat eredményei a vérnyomáscsökkentő hatás különös jelentőségére utalnak, és a kutatás egyik vezetője szerint döntően befolyásolják majd a szívelégtelenség kezelésének gyakorlatát.
Az eddigi vizsgálatok adatai szerint a szívelégtelenség gyógyításában használt ACE-gátló-, béta-blokkoló- és vízhajtókezelés a szívelégtelenségben szenvedő betegek életkilátását 20-30 százalékkal javította. Az angiotenzin-receptor-gátlók (losartan, valsartan) kedvező hatását szívelégtelenségben már korábban is igazolták. A 26 országban, 2000 vizsgáló és 7601 beteg bevonásával lezajlott CHARM vizsgálat adatainak értékelését a Lancet több mint 20 oldal terjedelemben közölte 2003 szeptemberében.
A CHARM program
A CHARM vizsgálat a candesartan cilexetil hatékonyságát elemezte szívelégtelenségben szenvedő betegek csoportjában, továbbá a kardiovaszkuláris mortalitást és a hospitalizáció gyakoriságát értékelte. A CHARM igazi sajátossága, hogy három ágában, részben ACE-gátló-intolerancia esetén (Alternative), részben ACE-gátló mellett adva (Added) vizsgálja a candesartan hatékonyságát súlyos szívelégtelenség esetén. Emellett olyan betegeknél is vizsgálták hatását, akiknél klinikailag szívelégtelenség tüneteit találták, anélkül, hogy az echokardiográfiás vizsgálat súlyos balkamra-elégtelenséget (40 százalék alatti ejekciós frakciót) bizonyított volna (Preserved). Az elsődleges végpont mindhárom ágban a szívelégtelenség okozta hospitalizáció és a kardiovaszkuláris halálozás volt. A másodlagos értékelés során többek közt az összhalálozást és egyéb kardiovaszkuláris végpontokat, továbbá az újonnan kialakult diabetes gyakoriságát értékelték.
Ha egyetlen egészséges növényi olajat kellene megnevezni, a többség valószínűleg az olívaolajat említené. De mitől különleges – ha egyáltalán az – az olívaolaj?