Szike vagy szívkatéter?

Néhány évtizeddel ezelőtt a heveny infarktus következménye könnyen kiszámítható volt. Sokan hirtelen szívhalál miatt még a kórházba sem kerültek be, a mentők által gyógyintézetbe vitt betegeknek legfeljebb a fele jutott haza - hónapokkal később - élve.
Ma a korszerű gyógyító módszerek és gyógyszerek eredményeképpen a szívinfarktus miatt kezelteknek csak néhány százaléka hal meg, a többiek elindulnak a rehabilitációs utókezelés útján. A gyógyszeres kezelés alapvetően fontos és igen eredményes. Ezenkívül viszont a betegek jelentős hányadának van szüksége olyan beavatkozásra, amelynek során vagy egy áthelyezett érrel áthidalják a beszűkült vagy elzáródott koszorúeret, vagy a különleges szívkatéterrel kitágítják a szűk érszakaszt, és egy finom fémhálóval kitámasztják a kezelt területet, hogy ne szűkülhessen be ismét.
Eddig csak különböző intézetek eredményei alapján alkottak véleményt a kétféle gyógymóddal foglalkozó szakemberek, tapasztalatok és igen szubjektív vélemények csaptak össze kongresszusokon. Az Európai Szívgyógyászok Kongresszusának egyik ülésszakán ismertették az első nemzetközi vizsgálat, a SYNTAX-tanulmány első esztendei adatait.
A vizsgálatra alkalmas betegek fele a műtőbe került, és a legjobb szívsebészeti gyakorlat szerint operálták. A csoport másik felénél koszorúértágítás történt, és a legkorszerűbb, gyógyszert kibocsátó fémhálót (sztentet) helyeztek el a kitágított érszakaszba. Eddig 1800 szívbeteg került a vizsgálatba 62 európai és 23 amerikai intézetben.
Egyelőre korai volna véleményt mondani az eredményekről: az ülésszak egyik elnöke az adatokat így foglalta össze: "A jó hír az, hogy mind a két csoport betegei szépen javultak". A szakembereknek igen sok szempontot kell figyelembe venni a legmegfelelőbb döntés meghozatalához.
A vitában az a vélemény alakult ki, a legjobb megoldás az, ha a beteget és családját részletesen, tárgyilagosan tájékoztatják a beavatkozások lényegéről, kockázatairól, a hasonlóságokról és a különbségekről. Az tudja meghozni a leghelyesebb döntést, aki így minden részletet értékel és figyelembe vesz.

dr. Matos Lajos (MTI)