Menopauza: az 1 millió magyar nőt érintő tabutéma

A nők változókora általában 45 év felett kezdődik^[1], és több éven, akár egy évtizeden át is tarthat, de a leggyakoribb és igen kellemetlen tünetek – a hőhullámok és az izzadás – már a menopauzális átmenet szakaszában, a hormonális változások beköszöntével megjelenhetnek. A szakemberek hangsúlyozzák: azért célszerű már ezek megjelenésekor orvoshoz fordulni, mert széles paletta áll a szakemberek rendelkezésére a perimenopauzás tünetek enyhítésére. Különösen fontos ez akkor, ha az érintett intenzív, erősen életminőség-rontó tünetekkel találkozik.

„Elterjedt tévhit, hogy a menopauza az életkor előrehaladásának természetes velejárója, ezért a tünetekkel semmit sem lehet tenni, azokat el kell fogadni. Ez nem így van! A korszerű terápiás lehetőségekkel érdemben csökkenthetők az előbb kellemetlen, majd hosszú távon potenciálisan egészségkárosító következményekkel járó tünetek. Ezért is van jelentős szerepe a téma napirenden tartásának, a hiteles tájékoztatásnak, hiszen nap mint nap tapasztaljuk, hogy még az érintettek is keveset tudnak a menopauzáról” – mutatott rá prof. dr. Jakab Attila szülész-nőgyógyász, endokrinológus, a Magyar Menopausa Társaság korábbi elnöke, vezetőségi tagja.

Ha tud róla, tud tenni ellene!

A menopauza a női reproduktív ciklus természetes folyamata, az élet elkerülhetetlen része, amelyet a menstruációs periódusok egy éven keresztül vagy annál hosszabb ideig tartó megszűnése határoz meg.^[2],[3] A legtöbb nő 40 és 58 éves kora között éli meg a menopauzát, az átlagos kezdeti életkor 51 év.^[4],[5]  Magyarországon a menopauza 1 000 000 nőt érint, tehát valószínű, hogy sok nő küzd a menopauza kihívásaival körülöttünk.^[6]

Mivel a népesség sok országban, így hazánkban is tovább öregszik, és egyre hosszabb a várható élettartam, becslések szerint 2030-ra a menopauzában, illetve a posztmenopauzában lévő nők száma globálisan 1,2 milliárdra növekszik. A tanulmányok arra is felhívják a figyelmet, hogy a menopauzában lévő nők alkotják a munkaerő leggyorsabban növekvő csoportját, és ez az arány a világ népességének elöregedésével várhatóan az elkövetkező években növekszik.^[7]

„A menopauzával és a női egészséggel kapcsolatos tudatosság növelése elengedhetetlen feltétele annak, hogy a nők megértéssel fogadják ezt a természetes átmenetet. Ma megtörjük a csendet, és olyan környezetet alakítunk ki, amelyben a nők magabiztosan beszélhetnek egészségügyi szükségleteikről az élet minden szakaszában” – húzta alá dr. Svetoslav Tsenov, az Astellas HBRG ügyvezető igazgatója.

A menopauzális tünetek jelentősen befolyásolhatják a munkahelyi teljesítményt, ötből három menopauzában lévő, 45 és 55 év közötti nőre negatívan hatnak a tünetek. 2023-ban csak az Egyesült Királyságban közel 900 000 nő hagyta ott a munkahelyét a változókori tünetek miatt.^[8]

Annak ellenére, hogy a menopauza gyakori és messzemenő hatással van a nők testi és lelki egészségére, sok társadalmi tabu is nehezíti, hogy beszéljenek róla és súlyának megfelelően foglalkozzanak vele. Az ismerethiány sokszor megakadályozza a nőket abban, hogy segítséget kérjenek, amikor tüneteket tapasztalnak. Az Európában végzett posztmenopauza-felmérések szerint a nők 90 százaléka számolt be arról, hogy a menopauzális átmenet során tapasztalt tüneteket, és körülbelül a nők fele tartotta zavarónak azokat.  Ennek ellenére többségük nem keres orvosi segítséget a tünetei kezeléséhez.^[9]

A téma érzékenysége mellett ebben szerepe van a kérdés kulturális és társadalmi megítélésének, hiszen a menopauza Magyarországon is – mint más európai országban – még mindig tabutéma. Egy 2022-ben végzett globális felmérés szerint a nők hazánkban beszélnek a legkevésbé szívesen a változókori problémáikról; mindössze 28 százalékuk válaszolta azt, hogy számára nem jelent gondot nyíltan beszélni erről. Ezzel a vizsgált országok közül az utolsók vagyunk a sorban. Beszédes adat, hogy például az Egyesült Királyságban a válaszadók 78 százaléka nyilatkozott pozitívan.^[10]

„Külföldi felmérések szerint itthon a női munkavállalók 75 százaléka már megtapasztalta, hogy a menopauza hatással volt a munkavégzésére, 30 százalékuk nem tudott megfelelően teljesíteni miatta. A Menopauza-barát Munkahely kezdeményezés célja a nyitott, megértő vállalati kultúra megteremtése, ahol a nők egészségi kihívásait komolyan veszik, és támogatják őket ebben az életszakaszukban” – hangsúlyozta Iványi Orsolya menopauza-nagykövet, a Magyar Menopausa Társaság vezetőségi tagja, aki 4 éve foglalkozik munkahelyi menopauzával.

A vazomotoros tünetek korán jelentkezhetnek

A menopauzába való átmenet fokozatos, általában a menstruációs ciklus változásával kezdődik. A perimenopauza azt az időszakot jelenti, amikor ezek a jelek először jelentkeznek, és az utolsó menstruáció után egy évvel ér véget, ami a menopauza definíció szerinti kezdete. A perimenopauza több évig is eltarthat, és hatással lehet a fizikai, érzelmi, mentális és szociális jóllétre.^[11]

„A csökkenő petefészek-tartalék és tüszők minőségi öregedésének következtében jellemzően 45 éves kor körül elkezdődnek a változókori átmenet hormonális változásai. Jól mutatja, milyen széles kört érintő állapotról van szó, hogy Magyarországon hasonlóan az öregedő társadalmakhoz az érintett 40–55 év közötti korosztályba annyi nő tartozik, mint a 20–40-esbe” – fűzte hozzá Jakab Attila.

A perimenopauzában kezdődő változások egyénenként jelentős eltérést mutatnak. Sok nőnek alig vannak tünetei, míg mások markáns életminőség-rontó tüneteket tapasztalnak, amelyek befolyásolják mindennapi tevékenységüket és életminőségüket.^[12]A tünetek közül a hőhullámok a leggyakoribbak: verejtékezéssel, bőrpírral, hidegrázással és gyors szívveréssel járhatnak együtt.^[13]Sokaknak okoz nehézséget a fejfájás, a hüvelyszárazság, az ízületi fájdalmak, a súlygyarapodás, a ritkuló haj és a száraz bőr.^{[14],[15],[16]}

A hőhullámok és az éjszakai izzadás, más néven vazomotoros tünetek (VMS) a menopauza leggyakoribb tünetei, amelyek miatt a nők kezelést keresnek.^[17] Egy friss, 2023-as tanulmány szerint a vazomotoros tünetek a középkorú nők 80 százalékát érintik, de számos tényező miatt csak minden negyedik nő részesül kezelésben.^[18] A VMS-tüneteket átlagosan 7,4 évig tapasztalják a nők, de vannak, akiknél egy teljes évtizeden át tartanak.^[19]

Korábban azt gondolták, hogy a vazomotoros tünetek hátterében kizárólag az ösztrogénszint csökkenése áll, ám a tudományos kutatások rávilágítottak az agy testhőmérsékletet szabályozó részében lévő különálló neuronális útvonal VMS előidézésében betöltött szerepére. A menopauzában felbomlik az ösztrogén és egy agyi jelátvivő fehérje között meglévő kényes egyensúly, felborítva a szervezet megfelelő hőérzékelését. Az agyi „termosztát” tévesen azt érzékeli, hogy a testünk felmelegedett, ezért beindulnak a szervezet hűtésére szolgáló mechanizmusok, mint pl. az erek kitágulása és az izzadás.^[20]

A VMS a nők életének számos területére hatással lehet, pl. alvási nehézséget, teljesítménycsökkenést okozva ronthatja az életminőséget, sőt befolyásolhatja a társas kapcsolatokat.^[21]

Mentális egészség

A menopauza a nők érzelmeire és mentális egészségére is hatással lehet. A középkorú nőknél a kognitív panaszok is gyakoriak: a feledékenység, a koncentrációs képesség csökkenése, a szórakozottság, valamint a figyelemdeficit, a hiperaktív zavar. Ezeket a kognitív változásokat szokták „ködös agy”-nak (brain fog) is nevezni.^[22]

„A menopauzális ’agyi köd’ a menopauza körüli időszakban tapasztalt kognitív tünetek konstellációja, amely a memória és figyelem zavaraiban nyilvánul meg. A gyakori kognitív panaszok azt az aggodalmat keltik sok nőben, hogy a változások a kezdődő demencia első jelei. Ám a menopauzális átmenet mindenkinél jelentkezik, viszont a demencia a legtöbb nőnél nem alakul ki, és 64 éves kor alatt kifejezetten ritkának számít” – tette hozzá Jakab Attila. 

Fokozódó egészségkockázatok

„A menopauzális változások hosszú távon súlyos egészségi kockázatot hordozhatnak magukban: megnőhet többek között a csontritkulás, az anyagcserezavarok, a szív- és érrendszeri betegségek kockázata – hívta fel a figyelmet dr. Halmos Amrita, a Kosztolányi Medical Center szülész-nőgyógyász, endokrinológus főorvosa. A kardiovaszkuláris betegségek tekintetében a nők védettsége a férfiakéval szemben a menopauza után, az ösztrogénszint jelentős csökkenésével fokozatosan eltűnik,^[23] ráadásul a kutatások szerint a vazomotoros tünetek súlyossága összefügg a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával.”^[24]

A menopauza hatással van a csontok egészségére is, a csontsűrűség csökkenése a változókorban nagymértékben hozzájárul a csontritkulás és a csonttörések magasabb arányához.^[25]

„A nők életében a 40–50 éves kor közötti időszak egy „hormonális hullámvasút”, de ami utána várható, az sem minden esetben nevezhető nyugodt időszaknak – fogalmazott Halmos Amrita. – A kardiovaszkuláris betegségek és a csontritkulás mellett a testösszetétel-változás, a súlygyarapodás is sok nőnek okoz problémát, továbbá megnő a metabolikus szindróma kockázata is. Ezért fokozottan kell figyelni a nők egészségére, és szükség esetén orvosi segítséget kérni a tünetek enyhítéséhez, illetve a kockázatok felméréséhez, csökkentéséhez.”

A szakember ugyancsak hangsúlyozta a szűrővizsgálatokon való részvétel fontosságát, illetve a megfelelő életmód kialakításának szükségességét és jelentőségét is, lehetőleg már a változókor korai szakaszában. Az érintett nők ezzel ugyanis nemcsak az életminőségük, de az egészségük hosszabb távú fenntartásához is aktívan hozzájárulhatnak.

„Minden nő menopauza-élménye egyedi. Lényeges pontos információkhoz jutniuk, hogy az egészségük érdekében a legjobban döntsenek, de az is, hogy saját maguk is tegyenek az egészségükért. Az egészségesebb táplálkozás, a rendszeres testmozgás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyása fontos állomásai ennek a folyamatnak” – tette hozzá.

Az Egészségügyi Világszervezet is kiemeli, hogy a nők menopauzával kapcsolatos ismeretei hiányosak, és a helyzeten tovább ront, hogy a menopauza olyan érzékeny témának számít, amely jellemzően nem kerül szóba a családokban, közösségekben, munkahelyeken vagy az orvosnál. A nők sokszor nem tudják, hogy az általuk tapasztalt tünetek a menopauzával kapcsolatosak, és hogy léteznek olyan kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a problémáikat enyhíteni. Sokan szégyellik vagy zavarban érzik magukat a témát érintve, pedig a korai tünetek kezelése, a perimenopauzai gondozás fontos szerepet játszik az egészséges öregedés és az életminőség előmozdításában.^[26]

„Sok nő számára egyáltalán nem kellemes a menopauza megélése, mégis szükségszerű meglátnunk benne a jót: arra kényszerít bennünket, hogy többet foglalkozzunk magunkkal, nagyobb gondot fordítsunk az egészségünkre és az életmódunkra. Ma már 80 évig is élhetünk, a 60 éves kor utáni állapotunk főleg attól függ, hogy a változókorban hogyan éltünk. Éljünk ezzel a lehetőséggel, csak rajtunk áll!” – hívta fel a figyelmet Iványi Orsolya menopauza-nagykövet.

Annak érdekében, hogy a férfiak jobban megértsék, min mennek át és tapasztalnak meg a nők a menopauza során, az Over The Bloody Moon menopauza ügynökség, 20 000 nő tapasztalatait felhasználva kifejlesztette a MenoVest™-et, amely egy munkahelyi érzékenyítő eszköz. A világ egyetlen menopauza-szimulátora egy olyan mellény, amelyet férfiak viselhetnek, hogy megtapasztalják a menopauza egyik legzavaróbb tünetét, az intenzív hőhullámokat, amelyek fizikailag, kognitívan és érzelmileg is hatással lehetnek az emberekre. A cél az, hogy a férfiak is jobban átérezzék, miért szükséges támogatni a változókorban lévő nőket, és miért fontos, hogy a nők időben orvoshoz forduljanak a tünetek megjelenését követően.

További információ: https://www.ivanyiorsolya.hu/menovest

 A Magyar Menopausa Társaság (MMT) weboldalán elérhető a menopauza-szakrendelések hivatalos listája: https://www.doki.net/tarsasag/menopausa/info.aspx?sp=14&web_id=

A Nemzetközi Menopauza Társaság (IMS) friss white paper összefoglalója magyar nyelven:

http://www.imsociety.org/wp-content/uploads/2024/10/Menopause-and-MHT-in-2024-Hungarian.pdf

További információk: