Kardiális remodelling és az ARNI (PROVE-HF vizsgálat)

A PROVE-HF vizsgálat igazolta, hogy azoknak a csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelen (HFrEF) betegeknek származik előnye a szívelégtelenség kezeléséből, akiknél jelentős NT-proBNP-csökkenést lehet elérni viszonylag rövid idő alatt és az NT-proBNP-t sikerül alacsonyan tartani. Optimális gyógyszeres kezelés részeként alkalmazott sacubitril/valsartan (ARNI) ezt biztosítani tudja már alacsony dózisnál is. Ezeknél a betegeknél csökken a szívelégtelenség miatti hospitalizáció és a halálozás. Kérdés, hogy milyen mechanizmus áll a javuló prognózis hátterében. A PROVE-HF adatai alapján úgy tűnik, hogy az egyik kulcsszereplő a szív remodellingjének a megváltozása, ami köztudottan jól tükrözi a szívelégtelenség prognózisát. ARNI-kezelés hatására a szívben beindul egy pozitív irányba mutató strukturális és funkcionális reverz remodellációs folyamat, ami echocardiographiás vizsgálattal is egyszerűen és objektíven mérhető, és korrelál az NT-proBNP-csökkenéssel.