C-vitamin szupplementáció csecsemőknél, gyermekeknél

Azoknak a gyermekeknek, akik megfelelően táplálkoznak, krónikus alapbetegségük nincs, aktívak és rendszeres időközönként orvosi ellenőrzésre járnak, általában nincs szükségük vitamin- és ásványi anyag-tartalmú szerek szedésére (2). Számos szakmai szervezet, köztük az Amerikai Dietetikai Társaság, illetve az Amerikai Gyermekgyógyászati Társaság is amellett foglal állást[PM1] , hogy a vitamin- és ásványianyag-szükséglet fedezésére a legcélravezetőbb a kiegyensúlyozott és vegyes táplálkozás.

A gyümölcsök és a zöldségek jelentős része C-vitamin-forrásnak tekinthető. Az egyik leggazdagabb forrás a friss paprika, amelyből egy fél csészényi adag kb. 60-95 mg C-vitaminnal látja el a szervezet, egy narancs átlagosan 70 mg, míg egy kivi 64 mg C-vitamint juttat a szervezetbe (3,4).

Felvetődik a kérdés, hogy fogyasztanak-e a gyermekek elegendő mennyiségű C-vitamint.

A malnutrició, az egyoldalú táplálkozás, bizonyos alapbetegségek fennállása fokozza a vitaminhiány, köztük a C-vitamin-hiány rizikóját is (2)[PM2.

A C-vitamin létfontosságú mikrotápanyag

A C-vitamin egy vízben oldódó vitamin, amely az emberi szervezetben redukált formájában aszkorbinsavként található meg. C-vitamin szükséges a kötőszövetekben nélkülözhetetlen kollagén szintéziséhez, kifejezetten a prolin és a lizin hidroxilációjához, így az aszkorbinsav szerepet kap az érfalak rugalmasságának, a bőr épségének, a sebgyógyulásnak a biztosításában. Emellett a C-vitamin számos enzimatikus reakció részese, fontos a központi idegrendszer működésének szabályozásához és a reaktív oxigén szabad gyökök semlegesítéséhez. Továbbá, C-vitamin szükséges az immunrendszer optimális működéséhez, illetve a vas bélből való felszívódásához (3). [PM3] 

Beviteli ajánlások

Csecsemőknél és gyermekeknél a C-vitamin-bevitelre vonatkozó ajánlások napi 40-75 mg C-vitamin bevitelét ajánlják életkortól függően (1. táblázat) (3,4).

1. táblázat: Napi beviteli ajánlások (RDA) C-vitaminból, életkortól függően; (4) alapján

Jelek, amik C-vitamin-hiányra utalhatnak

A súlyos C-vitamin-hiány jele a skorbut, amely csökkent kollagén-képződéssel, megnövekedett kapilláris-permeabilitással és a bőrön, valamint az ínyen jelentkező bevérzésekkel és váz- és izomrendszeri fájdalmakkal lép fel (1). A skorbut napjainkban viszonylag ritka, azonban C-vitamin-hiány a fejlett országokban élőknél is előfordulhat. Az aszkorbinsavval való ellátottság zavara elsősorban a szélsőséges, megszorításos, C-vitaminban szegény diétákkal, az autizmussal és a neurológiai kórképekkel kapcsolatosan lép fel, illetve akkor, ha gasztrointesztinális kórképek miatt a felszívódás, vagy renális kórképek (pl. krónikus vesebetegség, vesedialízis) miatt az ürülés zavart szenved [PM4] (3).

A C-vitamin klinikai vizsgálatai

A C-vitamin-szupplementációval kapcsolatban számos vizsgálatot végeztek:

- Ismereteink alapján a C-vitamin központi idegrendszerre kifejtett neuromoduláns és antioxidáns hatása kedvező lehet a gyermekkori depresszió kezelésében, adjunktív terápiaként (1).

- Egyes vizsgálatok a C-vitamin fájdalom esetén mutatott kedvező hatásáról számolnak be, így például poszt-herpeszes neuralgia, onkológiai fájdalmak vagy regionális fájdalom szindrómák esetén (3).

- A hematológiai vonatkozásokat illetően kiemelendő, hogy a C-vitamin növeli a vas bélből történő felszívódásának mértékét, hiszen a vasat intesztinális abszorpcióra képes Fe²⁺ formává alakítja át. Újabb vizsgálatok alapján a 10 héten keresztül az orális vaspótlással együtt alkalmazott C-vitamin-pótlás javítja a betegek hematológiai állapotát vas-refrakter vashiányos anémia esetén is (3).

- Egyes eredmények alapján a C-vitamin-pótlás előnyösen hathat a glükóz- és inzulin-szintekre (3).

- Heveny, légúti fertőzéseknél kimutatták, hogy a plazma C-vitamin-szintje a normálisnál alacsonyabb.

• A nátha vonatkozásában az eredmények arra mutatnak rá, hogy a C-vitamin profilaktikus alkalmazása nem csökkenti a nátha előfordulási gyakoriságát. Ugyanakkor, a megelőzési céllal szedett C-vitamin a gyermekeknél 14 %-kal rövidíti le egy esetlegesen kialakult nátha időtartamát. Továbbá, a megbetegedés előtt is szedett C-vitamin a nátha súlyosságát is képes mérsékelni (5).

C-vitamin-pótlás a mindennapokban

Az újszülöttek és a csecsemők C-vitaminnal való ellátottságát illetően: az anyatej eredendően kellő mennyiségű C-vitamint tartalmaz, a tápszerek formulálásánál pedig gondot fordítanak azok C-vitamin-tartalmára, így mind az anyatejjel, mind a tápszerrel táplált csecsemőknél jellemzően megfelelőnek bizonyul a C-vitaminnal való ellátottság (2). [PM5] 

Amennyiben csecsemő- vagy gyermekkorban táplálkozási anomáliákra vagy alapbetegségekre visszavezethetően felmerül a C-vitamin-pótlás szükségessége, szupplementációval biztosítható a megfelelő vitamin-ellátottság. Lényeges azonban az alkalmazott dózis mellett a felhasználás és adagolás módjára is figyelmet fordítani. Csecsemők és gyermekek esetében előnyösebbek lehetnek a folyékony formulációk, mivel ezek megkönnyítik a bevételt (6).

A cikk megjelenését a Procter & Gamble Hungary Kkt. támogatta.

Forrás:

(1) Barretto JR, Gouveia MADC, Alves C. Use of dietary supplements by children and adolescents. J Pediatr (Rio J). 2024;100 Suppl 1:31-39.

(2) Vitamin and mineral supplementation in children. Arch Pediatr Med 2009; 163:192.

(3) Martini L, Pecoraro L, Salvottini C, Piacentini G, Atkinson R, Pietrobelli A. Appropriate and inappropriate vitamin supplementation in children. J Nutr Sci. 2020;9:e20.

(4) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/; 2024.10.10.

(5) Maggini S, Maldonado P, Cardim P, Fernandez Newball C, Sota Latino ER. Vitamins C, D and Zinc: Synergistic roles in immune function and infections. Vitam Miner. 2017;6:167.

(6) Malkawi WA, AlRafayah E, AlHazabreh M, AbuLaila S, Al-Ghananeem AM. Formulation Challenges and Strategies to Develop Pediatric Dosage Forms. Children (Basel). 2022;9(4):488.

Roberto Justo Kabana képe a Pixabay-en