A csoportos orvosi vizitek terjedése az Egyesült Államokban
A „csoportos vizit” egyre népszerűbbé váló irányzat az amerikai egészségügyben: ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy több beteggel foglalkozzon egyidejűleg, a beteg számára pedig hogy több időt tölthessen az orvossal, még ha meg is kell osztani másokkal.
A denveri Clinix in Centennial rendelőben például egy csoport több mint egy óráig beszélgetett az orvossal, aki különböző egészségügyi tanácsokkal szolgált, vérnyomást mért és gyógyszerezés ügyben járt el. A betegeknek ugyan végig kellett hallgatniuk néhány kérdést, melyek nem vonatkoztak rájuk, mégis több információhoz jutottak az egyórás konzultáció folyamán, mint egy tízperces egyéni vizit alkalmából.
Bár a Kaiser Permanente és néhány klinika már korábban bevezette a csoportos vizitet, a profitorientált biztosítótársaságok egészen az utóbbi időkig nem térítették azokat az orvosokat, akik eltértek az egyéni vizit rendjétől. Mára azonban egy öt nagy biztosítót és 17 rendelőt magában foglaló projekt révén a Colorado állambeli orvosok térítést kapnak abban az esetben is, ha több mint egy beteget látnak el egy időben. A hároméves projektre kiválasztott 17 orvosi rendelő „medical home”-nak tekinthető, vagyis olyan klinikának, amely teljes egészében menedzseli a beteg egészségét és koordinálja az ellátás különböző fázisait.
A klinikák évenkénti bónuszban részesülnek, ha ki tudják mutatni, hogy javítják az ellátást. Az orvosi rendelők kétszámjegyű plusz fizetést kapnak a szolgáltatásért, bár ennek pontos összegét verseny megfontolások miatt nem teszik közzé. A többletfizetés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy koordinátorokat vegyenek fel a betegellátás támogatására, vagy időt fordítsanak a csoportos vizitekre és az elektronikus levelezésre.
Az orvoslás hagyományos díjazási struktúrája, amely vizitenként fizet az orvosnak és nem a jobb egészség-kimenetekért vagy a betegség menedzselésének támogatásáért, az orvoslás „futószalagszerű” gyakorlatához vezetett. Várhatóan mindez radikálisan meg fog változni.
A kongresszus által elfogadott egészségügyi reform megköveteli a biztosítótársaságoktól, hogy olyan térítési terveket dolgozzanak ki, melyek a teljesítményen és nem a szolgáltatás darabszámán alapulnak. A „medical home” szemlélet kulcsfontosságú szerepet tölt majd be ebben az átalakulásban. A Kaiser Permanente biztosítótársaság úgy találta, hogy azok az idős betegek, akik csoportos vizitekre járnak havonta, ritkábban szorulnak sürgősségi ellátásra és kórházi felvételre.
