hirdetés
2017. október. 19., csütörtök - Nándor.

A véralvadás az érbetegségek kialakulásában alapvető és egyben végzetes szerepet játszik. A kóros véralvadás jelentőségét az orvostudományi kutatások viszonylag hamar felismerték. A pitvarfibilláció, a stroke és a véralvadás kapcsolatára, ezek klinikai jelentőségére, azonban csak 90-es évek közepe táján derült fény. Ekkor tisztázódott, hogy a pitvafibrilláló betegek biztonságos stroke prevenciója ASA-val nem lehetséges, antikoagulálni (VKA) kell őket. A VKA kezelés korlátait évtizedek óta ismertük, de az ún. NOAC terápiára, az alternatívát jelentő véralvadásgátló - nem K-vitamin antagonista- kezelés bevezetésére 2009-ig várni kellett. A RE LY vizsgálat eredményei paradigmaváltáshoz vezettek, az új pitvarfibrillációs ESC guideline (2016) már teljes egészében ezt tükrözi.

Aktuális kvíz

 

 

A mindennapi terápiás gyakorlatban a NOAC szerek dozírozása gyakran nem tükrözi az alkalmazási előiratba foglaltakat. Ez a terápiás gyakorlat a kezelés biztonságosságának a csökkenésével társulhat súlyos veseelégtelenségben, miközben a hatékonysága nem jobb, enyhe/középsúlyos vesebetegségben pedig csökkent hatékonysággal társulhat, biztonságossági előnyök nélkül az apixaban terápián levő betegek esetén.

A közlemény adatai szerint a gasztrointesztinális vérzéses szövődmények (GIB) előfordulása warfarin mellett több mint négyszerese annak, mint amit az új típusú orális antikoagulánsok (NOAC) mellett tapasztaltak. A GIB miatti transzfúzió szükségessége szintén gyakoribb volt warfarin kezelés esetén, és egyetlen beteg sem halt meg NOAC mellett GIB miatt. A korai beszámolókkal ellentétben a szerzők szerint ezek az adatok azt sugallják, hogy a GIB és szövődményeinek a kockázata jelentősen alacsonyabb NOAC kezelés mellett, összehasonlítva warfarinnal.

A vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy napi 1x20 mg rivaroxaban mellett a trombinképződés magyobb fokú, és tartósabb gátlása figyelhető meg, mint napi 2x5 mg apixaban mellett.

Kétszer több ember veszíti életét Európában trombózisban, mint AIDS-ben, mell- és prosztatarákban vagy közlekedési balesetben együttvéve.

A ROVAT TÁMOGATÓJA

E havi szerkesztőnk

Dr. Herczeg Béla

Osztályvezető főorvos

Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Kardiológiai Osztály

Életrajz