hirdetés
2017. május. 23., kedd - Dezső.

A randomizált klinikai tanulmányok pozitív eredményei alapján rohamosan nő a nem K-vitamin-antagonista véralvadásgátó gyógyszerek használata a mindennapi klinikai gyakorlatban, ezzel párhuzamosan gyűlnek a "real world" tanulmányokból származó adatok, melyek megerősíthetik az RCT-kből származó bizonyítékokat a heterogén betegcsoportokban is.

A svéd Auricola regiszter retrospektív eredményei szerint pitvarfibrillációban (PF) szenvedő betegek esetén a NOAC kezelés legalább olyan hatékony a stroke és a szisztémás tromboemboliás események megelőzésében, mint a jól beállított warfarin kezelés, azonban NOAC kezelés mellett szignifikánsan alacsonyabb a major vérzéses események, különösen a koponyaűri vérzés kockázata. Ezért a NOAC kezelést előnyben kell részesíteni a stroke prevenciójára PF betegek esetén, még a jól beállított warfarin kezeléssel szemben is.

Ebben a meta-analízisben, amelyben 15 obszervációs, és 1, a közelmúltban publikált randomizált vizsgálat adatait összesítették, 7400, pitvarfibrilláció miatt katéteres abláción áteső beteg esetén a rivaroxaban ugyanolyan hatékonyan előzte meg a tromboembóliás, és a vérzéses eseményeket a periprocedurális időszakban, mint a K-vitamin antagonista kezelés.

 

A nonvalvuláris pitvarfibrillációban szenvedő, orális alvadásgátlóval kezelt betegek számos társbetegséggel rendelkeznek, és magas a tromboembóliás kockázatuk. A betegek orális alvadásgátló kezeléssel szembeni elégedettsége, és a kezelés melletti életminősége magas, mindazonáltal mindkettő szempontjából az új típusú direkt orális antikoagulánsok jobbak, mint a hagyományos, K-vitamin antagonisták.

A direkt orális antikoaguláns (DOAC) kezelés károsodott vesefunkciójú betegek esetén a vizsgálati adatok kritikusabb szemléletű áttekintését igényli, mivel ezeknél a betegeknél magasabb lehet a vérzéses szövődmények kockázata. Az egyes DOAC készítmények között különbségek vannak a vesén át történő elimináció tekintetében, amit csökkent vesefunkciójú betegek esetén, az orális alvadásgátló terápia választásakor javasolt figyelembe venni.

A ROVAT TÁMOGATÓJA

E havi szerkesztőnk


 

Dr. Faluközy József

Állami Szívkórház, Aktív Kardiológiai Osztály, Balatonfüred