trombózis

PIONEER AF – PCI RIVAROXABAN, DOAC

A véralvadás az érbetegségek kialakulásában alapvető és egyben végzetes szerepet játszik. A kóros véralvadás jelentőségét az orvostudományi kutatások viszonylag hamar felismerték. A pitvarfibilláció, a stroke és a véralvadás kapcsolatára, ezek klinikai jelentőségére, azonban csak 90-es évek közepe táján derült fény. Ekkor tisztázódott, hogy a pitvafibrilláló betegek biztonságos stroke prevenciója ASA-val nem lehetséges, antikoagulálni (VKA) kell őket. A VKA kezelés korlátait évtizedek óta ismertük, de az ún. NOAC terápiára, az alternatívát jelentő véralvadásgátló - nem K-vitamin antagonista- kezelés bevezetésére 2009-ig várni kellett. A RE LY vizsgálat eredményei paradigmaváltáshoz vezettek, az új pitvarfibrillációs ESC guideline (2016) már teljes egészében ezt tükrözi.

Aktuális kvíz

A NOAC készítmények dozírozása renalis dysfunctio esetén

A mindennapi terápiás gyakorlatban a NOAC szerek dozírozása gyakran nem tükrözi az alkalmazási előiratba foglaltakat. Ez a terápiás gyakorlat a kezelés biztonságosságának a csökkenésével társulhat súlyos veseelégtelenségben, miközben a hatékonysága nem jobb, enyhe/középsúlyos vesebetegségben pedig csökkent hatékonysággal társulhat, biztonságossági előnyök nélkül az apixaban terápián levő betegek esetén.

A gasztrointesztinális vérzéses szövődmények előfordulása NOAC és warfarin kezelés mellett

A közlemény adatai szerint a gasztrointesztinális vérzéses szövődmények (GIB) előfordulása warfarin mellett több mint négyszerese annak, mint amit az új típusú orális antikoagulánsok (NOAC) mellett tapasztaltak. A GIB miatti transzfúzió szükségessége szintén gyakoribb volt warfarin kezelés esetén, és egyetlen beteg sem halt meg NOAC mellett GIB miatt. A korai beszámolókkal ellentétben a szerzők szerint ezek az adatok azt sugallják, hogy a GIB és szövődményeinek a kockázata jelentősen alacsonyabb NOAC kezelés mellett, összehasonlítva warfarinnal.