2021. szeptember. 25., szombat - Eufrozina, Kende.

A nők körében leggyakoribbnak számító emlőrák az ösztrögén receptor, progeszteron receptorés a HER2-státusz alapján három típusba sorolható: hormonreceptor-(HR) pozitív, HER2-pozitív és tripla negatív altípusba. Ezek közül a HR-pozitív emlőrákok teszik ki az összes eset 60-70%-át, mely esetekben az endokrin terápia képezi a kezelés alapját.

Az ösztrogénreceptor- (ER, estrogen receptor) pozitív emlőrákok jellemzője a sejtciklust szabályozó utak diszregulációja, ezen belül a ciklindependens kináz-4 és -6 (CDK4/6)–retinoblastoma jelátviteli út zavara. Hormonreceptor-pozitív (HR+) daganatokban gyakran észlelhető fokozott CDK4/6 aktivitás, mely az ösztrogénterápiával szembeni rezisztenciával társul.

A ribociklib (LEE011, Kisqali ®) egy szájon át adható, kis molekulájú, erősen szelektív ciklin-dependens kináz 4 és 6 (CKD4/6) inhibitor, melyet az amerikai és európai gyógyszerfelügyelet is engedélyezett hormonreceptor-(HR) pozitív, humán epidermális növekedési faktor 2-(HER2) negatív, előrehaladott vagy metasztatikus emlőrák kezelésére,aromatáz-inhibitorral (AI) vagy fulvesztranttal kombinációban.

A CDK4/CDK6 inhibitorok – palbociklib, abemaciklib és ribociklib – daganatellenes aktivitása nem csak a sejtciklus tumorsejtekben való blokkolására vezethető vissza, hanem abban immunmoduláns folyamatok egész sora is szerepet játszik.

A fulvesztrant-terápia ribociklibbel való kiegészítése a hormonreceptor-pozitív HER2-negatív előrehaladott emlőrákos betegek progressziómentes és teljes túlélését szignifikánsan meghosszabbítja.

A ciklin-dependens kináz (CDK) 4 és 6 szelektív inhibitoraival végzett terápia standard gyakorlattá vált, azonban nem minden hormonreceptor-pozitív, HER2-negatív előrehaladott emlőrákos betegnél bizonyul azonos hatékonyságúnak.

A végpontok megválasztásának és lemérésének a kérdésköre milliónyi probléma, félreértés, félrevezetés forrása az orvosi vizsgálatokban. Jelen cikk témája nagyon erősen kötődik a kemény és helyettesítő végpontok problémájához, úgyhogy érdemes először az ehhez kapcsolódó általános ismeretek felelevenítésével kezdenünk a tárgyalást [1].

Az előrehaladott emlődaganat kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre, és a fejlesztés alatt álló terápiák palettája is széles. Ugyanakkor a terápiák túlélésre és életminőségre gyakorolt hatása nagyon eltérő lehet. Jól érzékelhető, hogy előrehaladott emlőrák területén történt klinikai vizsgálatok minősége az elmúlt évtizedben jelentős javulást mutat, olyan hatékony terápiák kerültek kifejlesztésre, melyek reményt adnak arra, hogy ezen betegcsoport teljes túlélési eredményei jelentősen  javuljanak a közeljövőben.

A hormon-receptor pozitív, HER2 negatív előrehaladott emlődaganatok kezelésében a CDK4/6 gátló terápia áttörést jelentett. Széleskörű alkalmazásukkal párhuzamosan egyre több kérdésre kapunk választ, melyek a készítmények további precíziós és individuális alkalmazását teszik lehetővé.

Olvashattuk az emlőrákos beteg történetét a beteg szempontjából. Most kezelőorvosát, dr. Bodoky György professzor urat kérdezem, hogyan látta ő ugyanezt az esetet az onkológus orvos szemszögéből.

Kilátástalan helyzetből jutott el az élhető életig a mellrákkal és annak áttéteivel küzdő Veres Anita, akinek eleinte azt sem tudták megmondani, mi is a baja. Tolószékbe került, pelenkázni kellett, ma azonban már egy kicsit futni is képes, ha kell. A 42 éves, egy ideje újra dolgozó kétgyermekes anya bízik abban, hogy a tudomány fejlődésével előbb-utóbb akár végleges megoldást is találhatnak a betegségére.

A rovat támogatója

 

 
Novartis Hungária Kft.
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
telefon: (+36 1) 457 6500
fax: (+36 1) 457 6600
email cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.