hirdetés
2025. július. 05., szombat - Emese, Sarolta.
hirdetés

Kérdéses az ágazati stratégia megvalósíthatósága

Mind ágazati, mind népegészségügyi programnak kevés a kormány által nemrégiben elfogadott „Egészséges Magyarország” címet viselő stratégia. Legalábbis így vélekedett egy szerdai konferencián dr. Ádány Róza, a Debreceni Egyetem (DE) professzora, ugyanitt a GYEMSZI főigazgatója arról beszélt, a kórházak operatív ügyeibe nem, de stratégiai irányításába bele kívánnak szólni a jövőben is.

Az egészségügyért felelős államtitkárság stratégiai programja korrelál a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) uniós projektjével, amely a „Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködések kialakítása” címet viseli – mondta a konferenciának nevet adó TÁMOP-os projektről megnyitóbeszédében Zombor Gábor, az ágazat vezetője. A program erősítheti az alap- és a szakellátás valamint a páciensek kapcsolatát. A szakpolitikus hozzátette, a Megyei Egészségügyi Egyeztető Bizottságokban (MEEB) született egyezségek az egységes, mindenki számára hozzáférhető, biztonságos betegellátást nyújtó kórházi struktúra kialakítását szolgálják. Hangsúlyozta, az „Egészséges Magyarország” címet viselő ágazati stratégia kifejezetten népegészségügyi szemléletű, az eddig megtett lépések – így például az alapellátás megerősítése – is ennek a célnak a megvalósítását szolgálják.

A stratégiai program célrendszere bizonyítja, hogy népegészségügyi szempontból a terv szakmaiatlan – fogalmazott a DE Társadalomtudományi és Egészségtudományi Oktatási Központ és Megelőző Orvostani Intézetének igazgatója. Az állampolgárokat ugyanis nem felszólítani, hanem felkészíteni kell arra, hogy részt tudjanak venni a stratégia megvalósításában, ennek a törekvésnek azonban nyoma sincs a mai oktatási rendszerben. Felhívta a figyelmet arra is, hogy az „Egészség évtizede” népegészségügyi program, amelyet 2010-ben fogadott el a parlament, tavaly lejárt, ezért mihamarább egy új stratégiát kell kidolgozni, amely tudományos evidenciákra épül. Nem kell újat kitalálni, és nem minden rossz, ami nyugatról jön – hangsúlyozta Ádány Róza, hozzátéve, a megalapozatlan, interszektorális politikai programok bukásra vannak ítélve.

Az egészségügyi államtitkárság stratégiáját támogatja a „Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben – Területi együttműködések kialakítása” című TÁMOP-os program. A projekt az egészségügyi szolgáltatások teljes rendszerének megújítására irányul, elsősorban a közösségi szintű egészségszervezés kialakítását helyezi előtérbe A konstrukció célja az egészségügyi ágazat egészségszervezési és intézményfelügyeleti funkcióinak megújításán,  kialakításán keresztül a hatékonyság javítása, a területi ellátási egyenlőtlenségek mérséklése, a mindenki számára hozzáférhető, jó minőségű lakóhely közeli egészség szolgáltatás (LESZ) megteremtése. A program az egészségszervezés és betegút-irányítás hatékonyságának javítását, és a hatékony ellátásszervezést megalapozó rendszerirányítás funkcióinak egységes fejlesztését szolgálja.

 

A hazánkban tapasztalható epidemiológiai krízis a kilencvenes évek elején kezdődött, azóta a halálozási mutatók – kivéve a daganatos betegségek okozta halálozások számát – javultak. Így nem a változással, hanem a változás mértékével van baj – hívta fel a figyelmet a professzor asszony. A magyaroknak az uniós átlaghoz viszonyítva három–ötször nagyobb az esélye arra, hogy a 65 éves koruk előtt halnak meg szív- és érrendszeri, daganatos, vagy emésztőrendszeri betegségekre visszavezethető okokból. Az Európai lakossági egészségfelmérés (ELEF) adatai azt is igazolják, mindez egyértelműen az egészségtelen életmódra vezethető vissza. A rossz halálozási mutatókat, és az egészségben töltött életévek születéskor várható alacsony számát nem indokolja a gazdaság teljesítőképessége, de még az egészségügyre fordított GDP-arányos költés mértéke sem – annak ellenére, hogy utóbbi meglehetősen kevés.

 

A háziorvos nem „jedi lovag”

Míg a magyarok a betegség, addig más országok állampolgárai – a nemzetközi trendeknek megfelelően – az egészségmegőrzés szemszögéből közelítik meg az egészség fogalmát – magyarázta dr. Szolyák Tamás, a TÁMOP projekt szakmai vezetője. Az ellátórendszerrel szemben az állam, és az állampolgár is megfogalmaz elvárásokat, ezek összehangolását szolgálja a program, amely leghangsúlyosabban az alapellátásra hat, így jöhetnek létre olyan modellek, mint például az Alapellátás-fejlesztési Modellprogram, amely svájci projekt néven pilotként fut az észak- és kelet-magyarországi régióban, és lakóhely közeli egészségszolgáltatást nyújt. A hatékony szolgáltatás csak team munkában képzelhető el, ahol a háziorvos nem univerzális és multifunkcionális „jedi lovag”, aki egyedül küzd, hanem a csapat munkáját koordinálva csak orvosi feladatokat végez.

A közösségi egészségszervezés a térség lakosainak szükséglete szerint tervezi a kapacitásokat és a finanszírozást, a programnak köszönhetően megadják ehhez a szolgáltatási térképeket és az irányelveket. A páciensnek azonban egyéni felelősséget is vállalnia kell saját egészségi állapotáért. A projekt ezen kívül is számos innovatív elemet hoz az ellátási struktúrába, amelyeket folyamatosan tesztelnek a gyakorlatban is, mintegy kétezer, az alapellátásban dolgozó szakember bevonásával. A módszertani fejlesztéseket követően finanszírozási javaslatokat is letesznek a döntéshozók asztalára.

 

Vasárnaptól ÁEEK a GYEMSZI

A közeljövőben nem várható, hogy óriási források áramoljanak az egészségügybe, azonban a március 1-től felálló Állami Egészségügy Ellátó Központ (ÁEEK) fenntartói szerepkörében mindent megtesz azért, hogy növeljék a szolgáltatók hatékonyságát, egyúttal kihasználják a szinergiákat a rendszerben. Ezt támogatja a most futó projekt is – mondta Ónodi-Szűcs Zoltán a konferencián még a GYEMSZI főigazgatójaként. Bár a központ sok feladattól megszabadul, néhány fontosabb funkció megmarad nála, ilyen a középirányítói feladatkör képviselete, vagy a központi beszerzések feletti felügyelet. A korábbi ígéreteknek megfelelően az intézmények gyakorlati irányításába nem akarnak beleszólni, a stratégiai vezetésben viszont jelentős szerepet vállalnak a jövőben is. Központilag döntenek a humánerőforrást illető, valamint a gazdasági, és vagyongazdálkodási kérdésekben, ahogy a minőségügyi és beszerzési feladatokat sem adják ki a kezükből. A fenntartót eddig is sok kritika érte az intézményeket terhelő adatszolgáltatási kényszer miatt, Ónodi nem csak azt jelezte, hogy felelős irányítás csak adatoknak a birtokában képzelhető el, hanem azt is, a jövőben számítaniuk kell a szolgáltatóknak újabb adminisztrációs teherre is. A TÁMOP projekt részeként ugyanis vagyonkataszter is készül, az ehhez szükséges adatokat szintén az intézményeknek kell majd biztosítaniuk.

Még egy multinacionális cégnek is kihívást jelentene a 1100 milliárd forint értékű ingatlanállomány üzemeltetése és fenntartása, nem hogy az állami ÁEEK-nak – fogalmazott a főigazgató a vagyongazdálkodással kapcsolatban. Azt viszont örömmel jegyezte meg, hogy mind az intézményekben, mind az ott dolgozókban szövetségesre találtak a most záruló BELLA (betegellátók akkreditációja a biztonságos betegellátásért) projekt pilotjában, így ha a jogszabályi háttér is elkészül, 45 intézményt – köztük 33 kórházat és 12 rendelőintézetet – tudnak felkészíteni az akkreditációra. Ettől azt remélik, kevesebb lehet a kártérítési per, ami most több mint 5 milliárd forintos terhet jelenthet az állami fenntartású ellátók számára. A humánerőforrás menedzsment sok fejtörést okoz a fenntartónak, hiszen rövid- és középtávon sem tudják pontosan meghatározni, mennyi és milyen kompetenciájú szakemberre van szükség a feladatok megfelelő elvégzéséhez. Arra a kérdésre, hogy az intézményrendszer képes lesz-e kiszolgálni az ágazati stratégiában meghatározott népegészségügyi célok megvalósítását, Ónodi úgy válaszolt, az ÁEEK-nak nincsen programalkotói feladata, de törekednie kell arra, hogy megteremtődjön az egyensúlyt a stratégiai célok és a fenntartói érdekek között.

Tarcza Orsolya
a szerző cikkei

Könyveink

  • learn more Útmutató a SCID-5-CV használatához

    Nélkülözhetetlen segédlet a nemrégiben megjelent strukturált klinikai interjú (SCID-5-CV) alkalmazásához. Szakembereknek és leendő...

  • learn more Onkológiai kézikönyv

    Ez a könyv szakvizsgára készülő fiatal orvosok ötleteként született meg, akik azt kérdezgették maguktól: hogyan is tudhatnánk a választ az...

  • learn more ˝Lulu˝ - Bálint Lajos élete és munkássága

    Bálint Lajos, a művészvilágban Lulu, később Lulu bácsi, a huszadik századi magyar színházkultúra egyik formálója,...

  • learn more Experimentally-Induced Paw Oedemas in Mice

    This monograph is the first one to give a general survey of the different mouse paw inflammation models. The first chapters deal...

  • learn more Sorból ki lóg

    Leírás: Mikrobiológia, járványtan és egészségpolitika szakembereknek és kíváncsiaknak. Nem baj, ha kilógsz a sorból. Lehet, hogy a sorral van a baj! –...

  • learn more Szemészet

    Napjainkban új kihívások várnak a szemésztársadalomra. A népesség elöregedésével nő az időskorban előforduló szembetegségek száma. A 80 éven felüli lakosság...

  • learn more Gyógyszertámogatás

    A fejlett és közepesen fejlett országokban a gyógyszerek jelentős részét az állam, illetve az annak alrendszereként működő társadalombiztosítás...

  • learn more Orvosi latin szógyűjtemény

    A szótárban a címszavak összeállításánál irányadó szempont az volt, hogy a tanuló megtalálja benne azokat a szavakat, amelyek a további...

  • learn more Trauma-eredetű disszociáció

    A gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás, ahogyan más traumatikus élmények is, bármely korban és bárhol előfordulhatnak. Ugyanígy nem...

  • learn more Sportélettani kislexikon

    A sportélettan a sportnak és általában az emberi test mozgásainak az életfolyamatokra gyakorolt hatásaival, és a teljesítőképesség lehető...

  • learn more Bevezetés a tanulás lélektanába

    A két kiváló pszichológus a szomszédos tudományágakból - a neuropszichológiából, az agykutatásból, a kogníciós és a mesterséges...

  • learn more Alapvető sebésztechnika

    A nagy sikerû könyv bõvített, aktualizált második kiadása kerül a szakmai olvasóközönség elé. Új például a "Mûtõi magatartás"...

  • learn more Az emlőrák korszerű sebészete

    A női kebel a nőiesség jelképe és az emberiség fennmaradásának egyik záloga. Megbetegedései emiatt kiemelten fontosak, a gyógyítás...

  • learn more Social dreaming

    Social dreaming – bizarr ötlet, hiszen csak egyes emberek álmodnak, és álmaikkal pszichoanalízisben „dolgoznak”. A social dreaming azonban más...

  • learn more A gyógyszerészet kialakulása és fejlődése

    A könyv átfogó képet nyújt a gyógyszerészet kialakulásáról és fejlődéséről az őskortól napjainkig. A szerző...

  • learn more A gyógyszerkutatás kémiája

    A gyógyszerkutatás értékteremtő folyamat, amit a legkülönbözőbb kémiai, biológiai és orvosi szak- és részterületek sokaságának...

  • learn more Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások

    Az olvasó a Csont-, ízületi daganatok és daganatszerű elváltozások második teljesen új, átdolgozott...

  • learn more HOUSE A SEBZETT GYÓGYÍTÓ A TELEVÍZIÓBAN

    A Dr. House egy világszerte ismert, régóta sikeres orvosi dráma. A House – A sebzett gyógyító a televízióban Jungiánus...

  • learn more Manuale Pharmaceuticum Novum - második bővített kiadás

    A magisztrális gyógyszerkészítés a gyógyszerészek egyik meghatározó egyedi és kizárólagos...

  • learn more Pszichiátriai interjú a klinikai gyakorlatban (3. kiad.)

    A könyv a Magyarországon 2010-ben megjelent kiadvány bővített, aktualizált kiadása, ami Amerikában az...