Saccharomyces boulardii alkalmazása a gyermekkori gasztrointesztinális zavarok kezelésében az ESPGHAN állásfoglalása tükrében
Az Európai Gyermek-Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (ESPGHAN) ajánlja a Saccharomyces boulardii alkalmazását gyermekkori akut gasztroenteritiszben, antibiotikum-alkalmazással összefüggő hasmenés megelőzésében, valamint Helicobacter pylori eradikációs terápia mellett.
Az Európai Gyermek-Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition; ESPGHAN) bélmikrobiommal és annak módosításával foglalkozó munkacsoportja 2023-ban jelentette meg aktualizált állásfoglalását a probiotikumok gyermekkori gasztroenterológiai zavarokban való alkalmazását illetően.
A konszenzusos ajánlásokat szisztematikus áttekintések és/vagy metaanalízisek, valamint randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) alapján fogalmazták meg. Csak abban az esetben adtak ajánlást egy adott probiotikus törzs alkalmazására vonatkozóan, ha legalább 2 RCT rendelkezésre állt.
Hangsúlyozandó, hogy a probiotikumokra nem szabad egységes kategóriaként tekinteni, ha azok hatásosságának megítéléséről van szó. A különféle hatások törzsspecifikusak, így az ESPGHAN ajánlások is adott gasztroenterológiai kórképre és adott probiotikus törzs megfelelő dózisára vonatkoznak.
A következőkben a Saccharomyces boulardii-val, a legtöbb esetben a S. boulardii CNCM I-745 probiotikus törzzsel, kapcsolatos ESPGHAN ajánlásokat mutatjuk be (1).
S. boulardii alkalmazása az ESPGHAN ajánlások tükrében
- Akut gasztroenteritiszben ajánlható a S. boulardii alkalmazása gyermekeknél; 250-750 mg/nap dózisban 5-7 napon át adagolva (evidenciaszint: alacsony, ajánlás foka gyenge). Evidencia támasztja alá, hogy akut gasztroenteritiszben a S. boulardii csökkenti a hasmenés időtartamát. 11 RCT (n=1617 fő) eredményei alapján a S. boulardii 24,6 órával (95% konfidenciaintervallum (CI) (-35,3) – (-13,9)) csökkenti a hasmenéses időszak hosszát (1).
- Antibiotikum-alkalmazással összefüggő hasmenés (AAD) megelőzésére ajánlható a S. boulardii alkalmazása gyermekeknél. A S. boulardii adagolása nagy dózisban (≥5 milliárd kolóniaformáló egység (CFU)/nap) az antibiotikum-kezeléssel szimultán elkezdve javasolt, mind hospitalizált, mind járóbeteg gyermekeknél (evidenciaszint: mérsékelt, ajánlás foka: erős) (1).
- Helicobacter pylori fertőzés esetén a H. pylori eradikációs terápia mellett ajánlható a S. boulardii alkalmazása, az eradikációs ráta növelése és a terápiához köthető gasztrointesztinális mellékhatások mérséklése céljából (evidenciaszint: nagyon alacsony, ajánlás foka: gyenge) (1).
A MagnaPharm Hungary Kft. a forgalmazott készítményeit az alkalmazási előírásoknak megfelelően ajánlja.
Forrás:
(1) Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, Guarino A, Hojsak I, Indrio F. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders. JPGN 2023;76: 232-247.
