A thrombophilia megelőzése és kezelése terhességben

Célkitűzés
Thrombophiliás terheseknél a vénás thromboemboliák és a vaszkuláris eredetű placentaszövődmények kockázata fokozott. Az alábbi összefoglaló a thrombophiliában szenvedő betegek terhesség alatti profilaxisával és kezelésével foglalkozik.

Újabb eredmények
Az összefoglaló témái közé tartozik a konstitucionális (folyamatosan fennálló) thrombophiliás terheseknél végzett profilaktikus heparin és post partum antikoaguláns kezelés a mélyvénás thrombosis megelőzése érdekében. Thrombosis a szülést követő időszakban mégis előfordulhat, ezért a további terápiás lehetőségeket is meg kell vizsgálni. A nagy kockázatú thrombophiliás betegeknél a primer profilaxis elfogadható. A korai (10. hét előtti) vetélések kialakulása nem mutat összefüggést a konstitucionális thrombophiliával. Az általánosan elterjedt trombogén genetikai polimorfizmusokhoz társuló embrionális vetélések természetes prognózisa viszonylag kedvező, szemben az ugyanahhoz a thrombophiliához kapcsolódó magzati veszteséggel. Utóbbi esetekben a 8. terhességi héttől alkalmazott profilaktikus jellegű, kis molekulatömegű heparin hatékonyabb, mint a kis dózisú aszpirin. Konstitucionális thrombophiliás terheseknél a súlyos praeeclampsia, a placentaleválás vagy az intrauterin retardáció megelőzésére vonatkozó adatok még hiányoznak, előzetes eredmények szerint ugyanakkor a kis molekulatömegű heparinnak lehet valamiféle preventív hatása. A kérdés tisztázására azonban további specifikus vizsgálatok szükségesek.