Dr. med. habil. Barna István cikkei

Definíciója szerint a nagy kardiovaszkuláris (CV) rizikó a CV halálozás >5 százalékos valószínűségét jelenti 10 éven belül.

Antihipertenzív szer a szívműködés javítására

Az antihipertenzív kezelés a klinikai vizsgálatok adatai szerint több mint 50 százalékkal csökkenti a szívelégtelenség előfordulását. A szeptemberben közzétett CHARM vizsgálat eredményei a vérnyomáscsökkentő hatás különös jelentőségére utalnak, és a kutatás egyik vezetője szerint döntően befolyásolják majd a szívelégtelenség kezelésének gyakorlatát.

Az eddigi vizsgálatok adatai szerint a szívelégtelenség gyógyításában használt ACE-gátló-, béta-blokkoló- és vízhajtókezelés a szívelégtelenségben szenvedő betegek életkilátását 20-30 százalékkal javította. Az angiotenzin-receptor-gátlók (losartan, valsartan) kedvező hatását szívelégtelenségben már korábban is igazolták. A 26 országban, 2000 vizsgáló és 7601 beteg bevonásával lezajlott CHARM vizsgálat adatainak értékelését a Lancet több mint 20 oldal terjedelemben közölte 2003 szeptemberében.

A CHARM program

A CHARM vizsgálat a candesartan cilexetil hatékonyságát elemezte szívelégtelenségben szenvedő betegek csoportjában, továbbá a kardiovaszkuláris mortalitást és a hospitalizáció gyakoriságát értékelte. A CHARM igazi sajátossága, hogy három ágában, részben ACE-gátló-intolerancia esetén (Alternative), részben ACE-gátló mellett adva (Added) vizsgálja a candesartan hatékonyságát súlyos szívelégtelenség esetén. Emellett olyan betegeknél is vizsgálták hatását, akiknél klinikailag szívelégtelenség tüneteit találták, anélkül, hogy az echokardiográfiás vizsgálat súlyos balkamra-elégtelenséget (40 százalék alatti ejekciós frakciót) bizonyított volna (Preserved). Az elsődleges végpont mindhárom ágban a szívelégtelenség okozta hospitalizáció és a kardiovaszkuláris halálozás volt. A másodlagos értékelés során többek közt az összhalálozást és egyéb kardiovaszkuláris végpontokat, továbbá az újonnan kialakult diabetes gyakoriságát értékelték.