Dr. Zima Endre PhD cikkei

Az arrhythmiák a szívritmus szabályozásának rendellenességei, amelyek ingerképzési vagy ingerületvezetési zavarok következtében alakulnak ki. A modern antiarrhythmiás terápia célja a normális szívritmus helyreállítása, a tünetek csökkentése és a hirtelen szívhalál kockázatának mérséklése. Jelen átfogó áttekintő cikk a kiterjesztett Vaughan-Williams osztályozás alapján tárgyalja az antiarrhythmiás szerek hatásmechanizmusát, klinikai alkalmazását, farmakokinetikai jellemzőit, mellékhatásait és monitorozási követelményeit. A hagyományos négy osztály (I-IV) mellett az új farmakológiai célpontokat is bemutató kiterjesztett rendszer (0-VII. osztály) pontosabb terápiás útmutatást nyújt a klinikusok számára, lehetővé téve a személyre szabott antiarrhythmiás terápia alkalmazását.

A súlyos, tünetes aortabillentyű-sztenózis klasszikus kuratív megoldása a szívsebészeti billentyűcsere. Az idősebb, számos súlyos társbetegséggel bíró betegek esetében azonban a mellkasnyitással végzett sebészi megoldás a magas műtéti kockázat miatt sokszor nem vállalható. Az utóbbi években számos minimál-invazív, nem torakotómiás műbillentyű-beültetési technika látott napvilágot, köztük a transzkatéteres aortabillentyű-beültetés. E módszer rövid és középtávú eredményei rendkívül ígéretesek és szövődményrátája alacsony. Jelenleg már gyártótól függően több billentyűtípus, méret és katéteres felvezetési technika áll rendelkezésünkre. A beavatkozásokat minden esetben kiterjedt kardiológiai, pulmonológiai, aneszteziológiai kivizsgálás és számos képalkotó vizsgálat előzi meg az idős betegek alkalmasságának megítélése és a műtét tervezése céljából.