Hirdetés
M
edical
T
ribune
2011.
december
15.
11
könyvében is. A gyermek oltási
státuszáról igazolást adó oltási
könyv, a „Védôoltások adat
lapja” legalább annyira fontos
személyes dokumentum, mint
a születési anyakönyvi kivonat.
A védônôi szolgálat feladata
annak ellenôrzése is, hogy min
den gyermek megkapta az élet
kori kötelezô oltásokat. A szerve
zés szempontjából kényelmetlen,
hogy különváltak a házi gyer
mekorvosi és a védônôi praxi
sok. Mindezt a szabad orvosvá
lasztás is színesíti, azaz az orvos
területen kívülrôl is fogadhat
gyermeket, tehát az orvosi és
a védônôi tanácsadás sokszor
nem egy helyen, nem egy idôben
történik – teszi hozzá Kovács
Julianna. A védônô a saját terüle
tén szól a szülônek, hogy vigyék
a gyermeket oltásra, illetve el
lenôrzi, hogy megtörtént-e a
vakcináció. A védônô az oltó
orvostól oltásértesítôt is kap,
ha nem együtt oltottak; ha két
hónapon túl elmaradt az oltás,
azt a tisztiorvosi szolgálatnak is
jelentenie kell.
Az egy adott betegség elleni
különbözô fajta vakcinákról
szólva Kovács doktornô hang
súlyozza, az orvosnak arra kell
figyelnie, hogy pontosan mely
kórokozók okozta betegségek
ellen kell oltania. A védôoltási
könyvben is pontosan ezt kell
megjelölni: a kórokozó nevét,
vagy több szerotípus esetén azok
számát (pl. Pneumococcus 7 vagy
a váltás után Pneumococcus 13
szerotípus elleni oltás). Az, hogy
konkrétan milyen termékkel haj
tották végre az oltást, az „az oltó
anyag megnevezése” rovatban
szerepel. A kórokozóban gondol
kozva az oltóanyagváltáskor arra
kell figyelni, hogy az új termék
bioekvivalens legyen, ahogyan ez
történt az elmúlt hónapokban a
2–3–4 hónapos korúak Di-Per-
Te-Hib-Polio oltóanyag termék
váltása kapcsán. Az esetleges vál
tásról azonban nem az alapellátó
orvos dönt, hanem a hatóság.
A központi oltóanyag-beszerzés
a közbeszerzési eljárás általá
nos szabályai szerint történik, és
a hasonló kategóriájú termékek
közül a kedvezôbb árút veszik
meg. Ha váltásra kerül sor, mint
például 2011-ben, akkor általá
nosságban az a szabály, hogy egy
adott gyereknél egy oltási sort
bármelyik oltóanyaggal el lehet
kezdeni, viszont törekedni kell
arra, hogy az alapimmunizálást
ugyanazzal az oltóanyaggal fejez
zék is be.
Az OEK Védôoltási Tanács
adó Testülete évenként áttekinti
a helyzetet, mondja Kovács Juli
anna, beépíti az új tapasztalato
kat, egyeztetô megbeszéléseket
folytat az aktuális módszertani
levéllel kapcsolatban. A jelen
legi oltási séma megfelel a kor
szerû szakmai igényeknek, az
emlékeztetô oltások rendje is
illeszkedik a nemzetközi tapasz
talatokhoz és a hazai járványügyi
helyzethez (példa erre az is, hogy
11 éves korban újra kell oltani
kanyaró ellen). Kiemelendô,
hogy a 11 éves korban esedékes
Di-Te oltást még akkor (2009-
ben) sikerült lecserélni egy, a sza
márköhögés elleni komponenst is
tartalmazóra, amikor a serdülôk
szamárköhögése Magyarorszá
gon nem jelentett komoly prob
lémát. A Gyermek-alapellátási
tagozat egy fontos változást
azonban szeretne a közeljövôben
elérni: hasznos lenne, ha a jó
átoltottság biztosítása érdekében
nem a laikus szülôre lenne bízva
a jelenleg önkéntesen igénybe
vehetô pneumococcus elleni
oltással kapcsolatos döntés,
hanem ez a vakcina is minden
gyermek számára az életkor sze
rinti kötelezô, folyamatos oltási
rend részévé válna.
Medical TribunE
Mint a Módszertani Levél
írja: a háziorvos, illetve a házi
gyermekorvos az elsô újszülött
kori vizit alkalmával köteles a
szülônek felajánlani a pneumo
coccus elleni vakcinációt. Tekin
tettel arra, hogy az oltás önkén
tes, a szülônek/gondviselônek
nyilatkoznia kell arról, hogy
igényli-e a védôoltást. A dön
tést a gyermek egészségügyi
dokumentációjában is rögzíteni
kell. A WHO ajánlása szerint a
csecsemôk védelme érdekében az
alapimmunizálást a lehetô legko
rábban el kell kezdeni, és 6 hóna
pos korra célszerû befejezni.
A gyermekorvos leszögezi
azt is, hogy munkájuk jelentôs
részét teszi ki a prevenciós
munka, a csecsemôk és kisgyer
mekek védôoltásokkal történô
ellátása. Hozzáteszi: a szervezés
és megvalósítás a védônôkkel
szorosan együttmûködve törté
nik, a védônô szervezi, az oltó
orvos elbírálja az olthatóságot,
végrehajtja és dokumentálja a
vakcinációt a saját dokumen
tációjában és a páciens oltási
A csecsemôk és a gyermekek oltá
sát az egyik leginkább karbantar
tott és szabályozott Védôoltási
Módszertani Levél útmutatása
szerint hajtják végre a házi gyer
mekorvosok és a vegyes praxiso
kat ellátó háziorvosok – mondja
a Szeged melletti Bordány község
ben praktizáló gyermekorvos.
Az Országos Epidemiológiai
Központ minden évben kiadja
a védôoltásokkal kapcsolatos
Módszertani Levelét, amely a
központ honlapjáról is szabadon
letölthetô. Nemcsak a kötelezô
oltásokat végrehajtó oltóorvo
sok tudhatják meg belôle, hogy
pontosan mikor, illetve hogyan
kell oltaniuk, hanem akár az
egyéb szakterületeken dolgozó
orvosok, foglalkozás-egészség
ügyi szakemberek, sebészek,
szülész-nôgyógyászok, utazási
tanácsadással foglalkozó orvosok
számára is fontos szakmai infor
mációkat tartalmaz. A kötelezô
oltások menetrendjérôl tájéko
zódni kívánó édesanyáknak és
édesapáknak pedig a benne talál
ható összefoglaló oltási naptár
nyújthat segítséget.
A közelmúltban a gyermekek
hatéves korig tartó folyamatos
oltási rendje alapjaiban nem vál
tozott. Ehhez kapcsolódóan a
térítésmentes, önkéntesen igénybe
vehetô pneumococcus elleni oltás
kétéves korig mint felajánlandó
oltás szerepel. A 2011. évi Mód
szertani Levél – segítve a területen
dolgozókat – már arra is tanácsot
ad, hogy hogyan illesszék (2, 4
hónapos korban, majd 15 hóna
pos korban ismételve) a tanács
adáshoz, egy-egy vizithez a nem
kötelezô oltásokat – folytatja
Kovács Julianna.
A házi gyermekorvos és a védônô a prevencióért
Bôvüljön a védôoltási rendszer
Dr. Kovács Julianná
val, a Szakmai Kollégium háromfôs Gyer-
mek-alapellátási tagozatának elnökével arról beszélgettünk,
hogy hazánk kötelezô védôoltási szisztémája milyen megter-
helést ró a házi gyermekorvosokra, illetve mennyire átlátható
a rendszer, igényel-e változtatást a közeljövôben.
Dr. Kovács Julianna