Page 6 - flippingbook magyar

Pénz–jog

2011.

december

edical

ribune

3. Hasonló fontosságú célként

fogalmazható meg az egyenlô

hozzáférés elvének fokozottabb

érvényesítése. Azaz, hogy azo-

nos diagnózis esetén mindenki-

nek pontosan ugyanaz a diag-

nosztikus vagy terápiás eljárás

járjon, jövedelemtôl, iskolai vég

zettségtôl, lakóhelytôl stb. füg-

getlenül.

4. A finanszírozási protokollok

készítése során fontos a nyilvá-

nosság biztosítása is.

5. A finanszírozási eljárásrend-

nek számonkérhetônek kell len-

nie. Cél tehát, hogy mind a beteg,

mind a finanszírozást nyújtó

explicite ellenôrizni tudja, hogy

a szolgáltató az adott betegnek

a megfelelô idôben, a megfelelô

ellátást nyújtotta-e.

Dr. GAJDÁCSI JÓZSEF

, RÓZSA PÉTER

2,3

Dr. KALÓ ZOLTÁN

4,5

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

- Elemzési, Orvosszakértôi és Szakmai

Ellenôrzési Fôosztály

ELTE TáTK Szociálpolitika Doktori Iskola

MediConcept Kft

ELTE TáTK Egészség-gazdaságtani

Kutatóközpont

Syreon Kutató Intézet Kft

2. A finanszírozási protokollok

alkalmazásának egyik fô célja az

egészségügyi rendszer allokációs

hatékonyságának növelése. Ezért

olyan algoritmusok kidolgozása

szükséges, ahol a jelenlegi finan-

szírozási sarokszámok megvál-

toztatása nélkül, az egyes terápiás

területek közötti átcsoportosítá-

sokkal, lakossági szinten több-

let egészségnyereség érhetô el.

Ennek érdekében a finanszírozási

protokollokat elsôsorban a nagy

költségigényû technológiákra

érdemes kifejleszteni.

Az epidemiológiai adatok

elemzésével, a kezelésbe vonható

betegszám figyelembevételével és

a kórképek teljes körû diagnosz-

tikai és terápiás lehetôségeinek

feltérképezésével a várható éves

finanszírozási igény tervezhetôvé

válik. Így lehetôség nyílik az

alul- és felüldiagnosztizált, illetve

kezelt betegek kezelési anomáliá-

inak kiszûrésére.

Összefoglalva tehát a finan-

szírozási protokoll definíciója

a következô:

egy betegségre

vagy betegségcsoportra vonat-

koztatható, a közfinanszírozás

terhére nyújtható egészségügyi

ellátások diagnosztikai és terá-

piás lépcsôinek átlátható, egy-

séges, algoritmizált összessége a

költséghatékonyság, valamint a

költségvetési hatás figyelembe-

vételével

A finanszírozási protokollok-

nak a következô kívánalmaknak

kell egyidejûleg megfelelniük:

1. A finanszírozási protokol-

lokat egy elôre deklarált, exp-

licit algoritmus mentén készítik

el az elérhetô tudományos bizo-

nyítékok alapján, és bizonyos

idônként felülvizsgálják ôket.

A finanszírozási protokoll ezek

közül a klinikai döntési ajánlá-

sok közül azokat tartalmazza,

amelyeket a finanszírozó a helyi

költséghatékonysági és költ-

ségvetési hatás szempontokat

figyelembe véve kialakít. Azaz a

finanszírozási protokollok meg-

alkotása során – a szakmai aján-

lásokon túl – elengedhetetlen az

adott országra adaptált költség-

hatékonysági elemzések, vala-

mint a rendelkezésre álló büdzsé

nagyságának figyelembevétele is.

Optimális esetben a szakmai és a

finanszírozási protokollok meg-

egyezhetnek.

Az egyes betegségcsoportok

kezelési stratégiájának koncep-

cionális áttekintésekor tehát a jó

minôségû szakmai protokollokra,

a vonatkozó nemzetközi szakmai

irányelvekre, valamint a nemzet-

közi finanszírozási gyakorlatokra

kell helyezni a hangsúlyt. A nem-

zetközi finanszírozási gyakorlat

ugyanakkor csak korlátozottan

veendô figyelembe helyi szinten

annak feltérképezésére, hogy más

országokban az adott egészségügyi

technológia milyen keretek között,

milyen feltételekkel érhetô el.

Az egyre bôvülô, rendkívül költ-

séges technológiai lehetôségekre

tekintettel, az egészségügy fenn-

tartható finanszírozása érdekében

fontos az egyes kórképek kezelése

során alkalmazható diagnoszti-

kai és terápiás eljárások helyé-

nek koncepcionális átgondolása.

A folyamatosan bôvülô indikációs

lehetôségek, diagnosztikai eljárá-

sok és a tüneti kezelés helyett oki

terápiát nyújtó, esetleg személyre

szabott kezelést biztosító eljárá-

sok elérhetôvé válása felveti azt

az igényt, hogy az egyidejûleg

jelenlévô különbözô finanszíro-

zási megoldások az átláthatóság

érdekében egységes finanszírozási

protokollba rendezôdjenek.

A finanszírozási protokollok a

gyakorlatban szûkebbek a szak-

mai protokolloknál. A szakmai

protokoll olyan bizonyítékok-

kal alátámasztott, szisztematiku-

san kifejlesztett klinikai döntési

ajánlások sorozatának rövidített

változata, amelynek célja, hogy

javítsa az egészségügyi ellátás

minôségét, hatékonyságát, vala-

mint segítse az orvost és a bete-

get a legmegfelelôbb ellátás kivá-

lasztásában.

43. – Finanszírozási protokoll

Egészség-gazdaságtani fogalomtár

Karácsonykor a család apraja-

nagyja összegyûlik egymás iránti

szeretetét kimutatni és az ünnepi

falatokat kiélvezni. Az ünnepnek

nem kell feltétlenül a drága aján-

dékokról és a nagy evészetekról

szólnia, fontosabb a meghitt han-

gulat és annak lehetôsége, hogy

ezt az élményt minél tovább élhes-

sük át együtt, jó egészségben. Az

étkezéseket is korszerûsíthetjük

ennek érdekében, hiszen válasz-

ték van, csak fel kell fedeznünk

az egészséges és egyben ízletes

ételek titkait. A legtöbb helyen a

hagyományos karácsonyi menü

a kedvenc, de nyugodtan készít-

sünk minden alkalommal néhány

újdonságot is!

Bár a zsír a legmagasabb ener-

giatartalmú tápanyagunk, mégis

szükségünk van rá a zsírban

oldódó vitaminok felszívódásá-

hoz és az ételek íz, illat, aroma

anyagainak elôcsalogatásához.

Ételeink elkészítéséhez általában

minimális zsiradék is elegendô,

mivel nem ennek mennyiségétôl

lesz ízletesebb az étel, hanem a jól

alkalmazott friss vagy szárított

fûszerektôl. A felhasznált olajok

lehetnek omega-3 tartalmú olajok

(például repceolaj, lenolaj), vagy

olívaolaj is – utóbbiból azonban

a nagyon olcsó, rossz minôségû

termékek többet ártanak, mint

használnak. Az olaj akár többször

is felhasználható, de nem szabad

180 °C-nál magasabb hômérsék

letûre hevíteni, és legfeljebb 1–2

alkalommal lehet benne sütni,

utána ki kell önteni. A túlheví-

tett vagy túl sokszor felhasznált

növényi zsiradékban karcinogén

anyagok keletkezhetnek! A mar-

garinok is bátran beépíthetôk a

receptekbe, arra azonban érdemes

ügyelni, hogy ezek jó minôségû,

alacsony transz-zsírsav tartalmú,

hidrogénezés nélkül készült ter-

mékek legyenek; ez már sokszor

fel van tüntetve a csomagoláson

is. Salátákhoz jól illenek a hide-

gen sajtolt olajok, így a kukorica-

csíra-, dió-, lenmag- és extra szûz

olívaolajok. Lássuk most a ked-

venc karácsonyi ételeinket, egy

kicsit másként elkészítve!

Halászlé

Halászlé nélkül sok családban

elképzelhetetlen a karácsony.

Szerencsére ehhez az ételünkhöz

nem szükséges sok hozzáadott

zsiradékot használni, hiszen a

hal alapléhez a passzírozandó hal

mellé tehetjük a fûszerpaprikát,

hagymát, és egyéb ízesítôket, és

majd a forrásban lévô passzíro-

zott halléhez adhatjuk a halsze-

leteket. Az így elkészülô gôzölgô,

ínycsiklandó finomságot 10 perc

fôzés után tálalhatjuk is.

Sült ponty

A klasszikus panírba vagy pap-

rikás lisztbe (használhatunk tel-

jes kiôrlésû lisztet!) forgatott

halat bô olajban történô sütés

helyett korszerûbb elômelegített

sütôben, vékonyan kiolajozott

sütôlemezre tenni és oldalanként

8–10 perc alatt készre sütni. Ha

a köret burgonyapüré, ezt készít-

hetjük alacsony zsírtartalmú és

ideális zsírsavösszetételû marga-

rinnal, de használhatunk tejet is,

sôt ki is válthatjuk light majonéz-

zel készült hagymás burgonyasa-

látával vagy franciasalátával.

Gesztenyés és aszalt

szilvás pulyka

A pulykahús értékes és zsírsze-

gény fehérje-, vas- és B

-vitamin

forrásunk. Érdemes fûszereket

margarinnal kikeverni, sütés

közben majd ezzel kenegethetjük

a pulyka felületét. A hús töké-

letes kiegészítôje a magas rost-

tartalmú, natúr gesztenyével és

aromás aszalt szilvával készült

töltelék. Lehetôleg már csak friss

salátát csipegessünk mellé.

Töltött káposzta

Beáztatunk egy Pataki vagy ró

mai tálat, azaz cserépedényt.

A káposztába való húshoz válas�-

szunk fele-fele arányban darált

pulykacombot és darált zsírsze-

gény marhahúst, a töltelékbe

barna rizst vagy zabpelyhet is

tehetünk. A fûszerezés lehet inten-

zívebb, ami nem a fokozott sózást,

hanem több hagymát és ízlés sze-

rinti fûszert jelent. Rakjuk meg

a cserépedényt, mint a fazekat,

tetejére tehetünk füstölt, sovány

combszeleteket, hogy a megszo-

kott aromát se kelljen nélkülöz-

nünk. Elônye, hogy a sütôben 3–4

óra alatt elkészül, nem kell mel-

lette állni, ráadásul egészségesebb

a hagyományos változatnál.

Diós-mákos bejgli

Bejgli nélkül szinte nincs is kará-

csonyi menü, nekünk sem kell

mellôzünk fogyasztását. A tészta

elkészítéséhez használható mar-

garin, valamint akár fele adagban

teljes kiôrlésû liszt is. A töltelé-

kekbe nyugodtan rakjunk reszelt

almát, ami nem csak lazítja,

hanem vitaminokkal, ásványi

anyagokkal is dúsítja.

Gyakorlati tippek

karácsonyra:

• gondoljuk át ki jön hozzánk, és

kihez megyünk, mennyien leszünk,

• van-e közöttük speciális ét

rendre szoruló szerettünk,

• tervezzük meg a menüket és a

bevásárló listát,

• ha céltudatosan, listával me

gyünk vásárolni, kevesebb felesle

ges terméket fogunk megvenni,

• az alkoholnak igen nagy az

energiatartalma, és persze gyer-

mekeknek nem való, ezért legyen

bôséges választék különféle ás

ványvizekbôl, teákból, gyümölcs-

és zöldséglevekbôl,

• legyen mindig kéznél savlekötô,

puffadáscsillapító!

Tihanyi András, dietetikus

Ünnepi étkezés – könnyedén

Az ünnepek sokunk számára egyet jelentenek a nehéz, egészség-

telen ételekkel, gyarapodó kilókkal – ez azonban egyáltalán nem

törvényszerû! Néhány – a bevásárlástól a konyhai tennivalókig

terjedô – tanács segítségével idén egészségesebb finomságok kerül-

hetnek az ünnapi asztalra.

Fotó: Matton

Fotó: Dreamstime