Gyógyítás
12
2011.
november
17.
M
edical
T
ribune
Fontosságuk és a nagy vára
kozás ellenére a hagyományos
rákterápiás eljárásokat kiegészítô
új immunterápiás kezelések
csak lassan hódítanak teret.
Pedig az immunrendszer ele
mein és sokszínûségén alapuló
lehetôségek palettája egyre szé
lesebb és színesebb. Fokozato
san nôtt a kipróbálásra került
új terápiás gyógyszerek és mód
szerek száma, és az illetékes kül
földi hivatalos szervek (pl. Food
and Drug Administration, FDA,
USA) néhányat el is fogadtak
daganatos betegségek gyógyítá
sára alkalmazható eljárásként. Az
immunterápia ígéretes, nemcsak
a rákkal és más megbetegedések
kel kapcsolatos új megközelíté
sek kifejlesztési lehetôsége miatt,
hanem azért is, mert alapvetô
információk nyerhetôk általa a
humán immunrendszer válasz
képességére vonatkozóan.
A rákkal szembeni immunte
rápia esetében az immunrendszer
erôsségét, nagy kapacitását és a
specificitását próbálják kiaknázni
a daganatos betegség leküzdésére.
Annak ellenére, hogy a daganat
sejtek a kórokozókhoz viszonyítva
sokkal kevésbé immunogének, az
immunrendszer mégis képes fel
ismerni és eliminálni ôket. De
igen nehéz a feladat, hiszen a
tumorsejtek interferálni tudnak
az immunválasz kialakulásával és
funkcióival.
Az „immunterápia maratoni
futása a rákos betegekért” most
van a legaktívabb szakaszá
ban, amikor sokat lendíthetünk
rajta még jobb technikával, még
nagyobb erôbedobással, kitar
tással, és összefogással. Ennek
érdekében rendeztük meg kül
földi kezdeményezésre a Nem
zetközi Rák Immunterápiás és
Immunmonitorozási Konferen
ciát (2nd International Cancer
Immunotherapy and Immuno
monitoring Conference, CITIM,
www.CancerITIM.org
) 2011.
május 2. és 5. között, Buda
pesten.
immunsejtek inkább potenciális
reaktivitásuk, a daganattal szem
beni küzdelemben való alkal
mazhatóságuk miatt keltik fel a
figyelmet. A tumorsejteken vál
tozó mennyiségben, jellemzôen
megjelenô sejtfelszíni struktúrák
(„tumorasszociált antigének”)
immunsejtek általi meghatározása
adott lehetôséget az esetlegesen
bekövetkezô „tumorkilökôdés”
tanulmányozására.
Az immunrendszer daganatok
kialakulását és progresszióját
befolyásoló képessége kétirányú.
Képes egy ideig felügyelni, illetve
gátolni a tumorsejtek növekedé
sét, viszont másik oldalról elô
is segítheti különleges módon a
tumor progresszióját. Ez utóbbit
az immunkompetens szervezetben
a „jó túlélô, fitt” tumorsejtek sze
lekciójával („ráksejt immunedi
tálás”) vagy a tumor mikrokör
nyezetében a tumor növekedését
segítô körülmények kialakításával
érheti el. A tumorimmunológia
célja valójában a szervezet haté
kony felvértezése a rákos folyama
tokkal szemben: az így felerôsített
folyamatok a tumor felismerését,
növekedésének kontrollját és a
tumorszövet elpusztítását ered
ményezhetik
(lásd ábra)
.
tében is változhat a gyulladási
reakció jellege. A daganatszö
vetben felhalmozódó különbözô
és a rossz ellentéte egy lehetôséget
hordoz magában. A rákos szöve
tekbe az immunrendszer külön
bözô sejtjei szûrôdnek be, ame
lyek kettôs szerepet játszanak.
Bizonyos feltételek mellett hoz
zájárulhatnak a ráksejtek növe
kedéséhez. Azonban a gyulladási
folyamatok módosulásával tumor
elleni mechanizmusok indulhat
nak be, és a „tumorkilökôdés”
(tumorfelszívódás) igen ritka
jelenségével is találkozhatunk.
A tumorsejtek különbözô fak
torokat bocsátanak a környeze
tükbe, amelyek a tumorsejtek,
stromasejtek (környezô kötô
szöveti sejtek), immunsejtek
komplexét, a mikrokörnyezetben
zajló sejt-sejt kölcsönhatásokat
befolyásolják, s ennek következ
A humán tumorokkal szembeni
immunológiai válaszképesség a
tumorimmunológia egyik fô kér
désköre. A gazdaszervezet és a
rák kölcsönhatásáról a tumor ún.
mikrokörnyezetében zajló törté
nések némi információt adnak.
Ezeknek a folyamatoknak a nyo
mon követésére részletes immu
nológiai, nagy felbontású mole
kuláris biológiai és genetikai
elemzésekkel próbálkoznak, vál
tozó sikerrel.
Yin és Yang
Egy fontos nézet szerint az immun
sejtek a rákos szövettel egyfajta
„Yin és Yang” egyensúlyi állapot
ban állnak, ellentétes, de ugyanak
kor függôségi viszonyban is. A jó
A védekezôrendszerrel karöltve a rákkal szemben
Immunterápiás lehetôségek
A CITIM, a Nemzetközi Rák Immunterápiás és Monitorozási Konferencia néhány szervezôje,
résztvevôje és támogatója
A biológiai, valamint a klinikai vizsgálati technológiák
fejlôdésével és bôvülésével egyre több részletet ismerhetünk
meg a szervezet természetes védekezôrendszerének rákos
megbetegedéssel kapcsolatos jellegzetességeirôl.
Folytatás a 13. oldalon
Immunfolyamatok és az immunterápia felé vezetô út
A rákos daganat növekedésének fázisai
Immunfelügyelet, gazdaszervezet
tumorellenes akivitása
Krónikus gyulladási folyamat
Immunterápia
CTL, NK sejt, DC
aktív vakcináció
passziv
immunizálás
Megjelenô
transzformált
sejtek
Immunológiai editálás
Kialakult
rákos szövet
Gyors
növekedés
Tumormenekülési utak
x: kemokinek