2011. 1. szám
Terápiamenedzsment
26 | Praxismenedzsment
– Meglehet, de a viták elkerülésében a
gyártó is érdekelt. Arra fogják ösztönzi
a gyógyítókat, hogy gondosabban válas�-
szák ki a terápiát, vagyis a megfelelô ké-
szítményt írják fel az egyes betegeknek.
Nem lesz érdeke a gyártónak, hogy bol-
dog-boldogtalannak az ô termékét ren-
deljék, hiszen a rossz orvosi döntések az
ô eredményességi mutatóját fogják leron-
tani. Viszont ha az orvos nem a protokoll
szerinti terápiát alkalmazza, akkor erre
hivatkozva a gyártó elkerülheti a vissza-
fizetést.
– Lehet ennek következménye az orvosra?
– A korbácsrendeletek ideje lejárt. Nagyon
is eltökélt a kormányzat abban, hogy or-
vost nem büntethet, csak jutalmazhat a
rendszer.
– Kötöttek már kockázatmegosztásra
épülô megállapodást?
– Igen. A tüdôdaganatos betegek jelen-
legi várható 6,5 hónapos túlélése 9 hó-
napra nôhet egy új készítménynek kö-
szönhetôen. A gyártója szerint ez a szer
lassítja a daganat szóródását, illetve nö-
vekedését. A terápia havi ára betegen-
ként 560 ezer forint. A készítmény ja-
nuártól el is érhetô a centrumokban.
A megállapodás szerint a gyártó az elsô
három havi adag árát maga állja, a biz-
tosító pedig akkor veszi át a finanszíro-
zást, ha a szer hatott. Ezt pedig már egy
röntgenfelvétel is megmutatja.
– Mennyi bevétele lehet az egészségbiz
tosítónak a kockázatmegosztó finanszíro
zással?
– Nem az a cél, hogy pénz jöjjön vissza.
Más a szemlélet: azt kérjük a gyártóktól,
garantálják azt, amit a termékükrôl állí-
tanak, és ezért vállaljanak pénzügyi koc-
kázatot.
– Gyakori érv, hogy a beteg azért nem gyó
gyul, mert nem váltja ki vagy nem szedi
be a gyógyszereit…
– Januártól erre is lesz „orvosság”. Az
egészségbiztosító várhatóan három te-
rületen a betegeket is ösztönzi, hogy
mûködjenek együtt saját gyógyulá-
suk érdekében az orvossal. A válto-
zás elsôként a krónikus hörgôtágulá-
sos (COPD) betegeket érinti. Ôk kezelés
nélkül a légzôfelületük egyre nagyobb
hányadát veszítik el, és ha dohányoz-
nak, nem szívódik fel a szervezetükbe a
gyógyszer. Dohányzás nélkül 80 száza-
lékkal jobb az orvosság hatása. Az OEP
évi tízmilliárdot költ a COPD terápiá-
ra, miközben a betegek 90 százaléka do-
hányzik. Itt az a cél, hogy a beteg hagy-
ja abba a dohányzást, de ha ez mégsem
történik meg, akkor legalább annyit fi-
zessen az orvosságért, amennyit a ciga-
rettára költ havonta. A program január-
tól indul, de az elsô félév türelmi idô,
majd újabb negyedévig ingyenes leszok-
tató terápián vehetnek részt a betegek,
ezután az orvosi rendelôkben a szoká-
sos felülvizsgálaton nyálból, vagy pár
csepp vérbôl megmérik a szervezet ni-
kotinszintjét. Aki ezen elbukik, annak
csak a kisebb támogatási kulccsal írhat
fel az orvos gyógyszert. Fontos, hogy a
rendszer rugalmas, és ha valaki idôköz-
ben, a következô vizsgálatig abbahagyja
a dohányzást, visszakapja a magasabb
támogatást.
– Kiket akarnak még együttmûködésre
ösztönözni?
– Az egyeztetések errôl még zajlanak,
de valószínûleg a gyógyszerrel karban-
tartott kettes csoportba tartozó cukorbe-
tegek és a magas koleszterinszinttel ke-
zeltek is érintettek lehetnek. A cukor-
betegek a negyedéves felülvizsgálatkor
életmódbeli tanácsadást kapnak és egy
egyszerû vérteszttel ellenôrzi majd az
orvos, hogy miként sikerült betartani a
diétát. A vér egyik alkotóeleme (hemog-
lobin A1c) hosszabb távon is emlékszik
a szervezet cukorterhelésére, aki ezen
elbukik, szintén drágábban juthat a terá-
piához. Természetesen ez csak azokra a
betegekre vonatkozna, akiknek a cukor-
betegsége még nagyon „kezdeti” állapot-
ban van, és a diéta sokat javíthat a hely-
zetükön. A koleszterinszint-csökkentôt
szedôk együttmûködésre bírásáról még
csak az elején tartanak az egyeztetések,
várhatóan a jövô év utolsó harmadában
lesz meg a végleges forma.
Danó Anna
”
Nem lesz érdeke a gyártónak, hogy boldog-
boldogtalannak az ô termékét rendeljék,
hiszen a rossz orvosi döntések az ô
eredményességi mutatóját fogják lerontani.