Basic HTML Version
Praxismenedzsment | 37
Terápia
2012. 1. szám
A
z Egészségügyi Világszervezet
2010-ben elfogadott globális alko
holstratégiája tíz teendôt jelöl
meg, melyek társadalmi szinten is bizo-
nyítottan hatékonyak az alkoholfogyasz-
tás által okozott károk csökkentésében.
Ezek között kiemelkedô helyet foglal el
az egészségügyi alapellátásban végzett
szûrés és rövid intervenció. A módszer
egyik kulcseleme egy nemzetközileg és
Magyarországon is sokszorosan kipróbált
kérdôív rutinszerû felvétele a háziorvosi
munka során. Ez az AUDIT 10 teszt (Al-
cohol Use Disorders Identification Test).
A kérdôív felvétele néhány percet vesz
csak igénybe. Akérdésekre adott válaszok-
hoz tartozó pontszámokat összeadva a pá-
ciens összesített pontszáma 0 és 40 kö-
zé eshet. Az összesített pontszám alapján
a páciens ivási szokásait az
1. ábrán
be-
mutatott kategóriákba sorolhatjuk.
A fogyasztás megbecslése
Ezt követôen a háziorvos páciense ivási
szokásának ismeretében megerôsítheti
ôt a mérsékletes alkoholfogyasztásban
(I. Alacsony kockázatú ivás, 0–7 pont).
Ha betege – a kapott, 20 pontot megha-
ladó pontszám alapján – nagy valószí
nûséggel alkoholfüggô (IV.), szakellátás-
ba irányítja, rábeszéli az alkoholbeteg-
gondozási programban való részvételre.
Amennyiben a páciens összesített pont-
értéke a II. (Magas kockázatú ivás, 8–15
pont), vagy a III. kategóriába (Ártalmas
ivás, 16–19 pont) esik, a háziorvos a rö-
vid intervenciót alkalmazza. Ez olyan
rövid tanácsadási program, amely cél-
zott javaslatokat tartalmaz arra nézve,
hogyan csökkentse a páciens saját alko-
holfogyasztását. A rövid intervenció a
tanácsadás alapelvei alapján
szervezôdik, ez az ún. 5A
keretrendszer: az angol As-
sess, Advise, Agree, Assist,
Arrange szavak kezdôbetûi
alapján.
A háziorvos, miután fel-
becsülte páciense alkohol-
fogyasztási szokásait (As-
sess), és arról világos vis�-
szajelzést adott számára, azt
a tanácsot adja (Advise) a
betegnek, hogy csökkentse
alkoholfogyasztását. Ennek
érdekében olyan konkrét
célokban állapodnak meg
(Agree), amelyek a páciens
számára érthetôek és meg-
valósíthatóak. Az orvos tá-
mogatja (Assist) betegét ezek
elérésében (például jelöljön
ki hetente legalább 2–3 na-
pot, amelyen nem fogyaszt
alkoholt, vagy csak egy egy-
séget fogyaszt). Megszervezi
(Arrange) a páciens utánkö-
vetését és alkoholfogyasztá-
sának ismételt megbeszélé-
sét, értékelését. A II. kategó-
riába esô páciensnél ez lehet
egy év múlva, III. kategória
esetén célszerû 3 hónapon
belül megtörténnie.
A szûrés és a rövid intervenció popu-
lációs hatása az egyszerûségen és töme-
ges alkalmazhatóságon, másrészt a ko-
rai beavatkozáson alapszik. A kiszûrt
alkoholfogyasztók túlnyomó része a II.
és III. kategóriába tartozik, amikor még
a páciens belátó- és racionális döntési
képessége megvan, függôség még nem
alakult ki. A harmadik tényezô, hogy
Szûrés, intervenció, gyógyszeres kezelés
Problémás alkoholfogyasztás
A túlzott alkoholfogyasztás az egyik legjelentôsebb népegészségügyi teher hazánkban,
a megelôzhetô halálozások oki tényezôi között a harmadik helyen áll. Az alkoholfogyasztással
összefüggésbe hozható megbetegedési és halálozási mutatóink a legtöbb uniós országéinál
rosszabbak – ilyen például az idült májbetegséggel, májzsugorral összefüggô halálozás.
A közvetlen egészségterhekhez széles körû társadalmi károk társulnak, melyek költségeit az
adófizetôk, a gazdálkodó szervezetek, de az italozók környezete, családtagjai, gyermekei is viselik.