Basic HTML Version
2012. 1. szám
Terápia
34 | Praxismenedzsment
A szkizofrénia klinikuma
A betegség a népesség kb. 1 száza
lékában fordul elô, s az elôfordulási
gyakoriságon túl népegészségügyi
szempontból fontos kiemelni, hogy mi-
vel a tünetek 20–35 éves korban mani-
fesztálódnak, a lakosság aktív, kreatív
részét érintik, akik sajnos rövidebb-
hosszabb ideig vagy akár véglegesen
is elveszíthetik munkájukat, képtele-
nek folytatni tanulmányaikat, sok eset-
ben nem képesek partnerkapcsolatra,
családalapításra. A betegség elnevezé-
se Eugen Bleuler svájci pszichiáter ne-
véhez kötôdik, aki a kórkép lényegét a
hasadásban látta, ami azt jelenti, hogy
a beteg egy pszichotikus és egy normá-
lis, a mindennapi realitás kereteit tartó
én-részt úgymond kettôsen könyvel, a
kétféle típusú valóságérzékelés párhu-
zamosan létezik egymás mellett. Így a
beteg egyszerre tarthatja magát példá-
ul egy Marsról idehelyezett titkos ügy-
nöknek és egy rokkantnyugdíjas pszi-
chiátriai betegnek, akinek rendszere-
sen meg kell jelennie szakorvosánál és
háziorvosánál.
A szkizofrénia kórlefolyása során
visszaesések (relapszusok) jelentkez-
hetnek, amelyek során ún. pozitív tü-
netek borítják el a beteget (halluciná
ciók, téveszmék), és jellemzô az is,
hogy a relapszusok között és azok so-
rán is kisebb vagy nagyobb mértékben
ún. negatív tünetek is észlelhetôk, mint
az affektív sivárság, az autisztikus vis�-
szahúzódás, az örömtelenség vagy az
absztrakt gondolkodás zavara. A beteg-
ség hátterében az idegfejlôdés zavara
áll, ami a kémiai szinapszisok ingerü-
letátviteléért felelôs neurotranszmit-
terek (dopamin, glutamát, szerotonin)
kóros mûködéséhez vezet, s ennek kö-
vetkeztében jelennek meg a szkizof-
rénia klinikai tünetei. Míg a hallu-
cinációkért, téveszmékért – nagyon
leegyszerûsítve – amezolimbikus struk-
túrák szinapszisainak magasabb dopa
minkoncentrációja felelôs, addig a ne-
gatív és a kognitív tünetek hátterében a
prefrontális lebeny szinapszisainak ala-
csonyabb dopaminkoncentrációja áll.
A pszichofarmakológiai kezelés ezen
a szinten avatkozik be, a kezelés so-
rán használt antipszichotikumok eze-
ket a kóros neurotranszmissziókat be-
folyásolják. Míg korábban a relapszu-
sok ismételt megjelenését a betegség
A szakorvos és háziorvos közötti együttmûködés
A szkizofrén betegek ellátása