Basic HTML Version
2012. 1. szám
Praxismenedzsment
26 | Praxismenedzsment
A
z elsődleges prevenciónál a fer-
tőző megbetegedések elleni vé-
dőoltások jelentőségét hamarabb
megértik, mint az egészséges életmód
fontosságát, és ami még szomorúbb, or-
vosként gyakran nem e szerint élnek.
A másodlagos prevenció közé sorolt
szűrővizsgálatok feltételei nem mindig
adottak, a rendelkezésre álló infrastruk-
túra gyakran elégtelen és finanszírozása
még kevésbé megoldott.
Nagy csinnadrattával a média is gyak-
ran ad hírt szűrésekről, utcán vércukrot,
koleszterint mérnek, vizeletet elemeznek
és évente egyszer Budapesten a Hősök
terén az urológusok is zárt sátorba vo-
nulnak az önként jelentkező férfiakkal a
Prostata nap
on. Az utóbbi években a fris-
sen doktorált gyógyszerészek is hirdetik a
„gyógyszerészi gondozás” fontosságát.
Igen elterjedt, főleg a tehetősebb cé-
geknél és némely állami intézménynél a
„menedzserszűrés”, melynek során labo-
ratóriumi, képalkotó és többféle szakor-
vosi vizsgálatot végeznek. Az itt kiállított
összefoglaló lelet negativitása megnyug-
tatja a vizsgált személyt, eltérések esetén
viszont már háziorvosát kénytelen keres-
ni, mert a szűrővizsgálatot elvégző kollé-
ga is oda irányítja.
Közel sincs ekkora médiavisszhangja
a háziorvosok csendes tevékenységének,
ami része mindennapi munkájuknak, ak-
kor is, ha nem prevenciónak vagy szűrés-
nek nevezik.
A háziorvos munkájának szakmai szín-
vonala sok körülménytől függ; a doktor
szakmai ambíciói, képzettsége, empátiá-
ja, életkora, tapasztalatai, infrastrukturá-
lis és munkakörülményei, az általa ellá-
tott lakosság szociális és gazdasági szín-
vonala meghatározó.
A napi betegforgalom legnagyobb részét
az aktuális, gyakran friss panaszokkal
odaérkezők teszik ki, ami sokszor tervez-
hetetlenné teszi a rendelést, és nagyon
megrövidíti az egy betegre fordítható
vizsgálati és konzultációs időt. Ha lehető-
ség van rá, és az idő megengedi, az epizo-
dikus panaszokkal érkezőknél mód van
kiegészítő, nem a konkrét megjelenéshez
kapcsolódó vizsgálatok elvégzésére, főleg
ha a beteg régen találkozott az orvosával.
Szakmai szempontok alapján ezt már
opportunisztikus szűrésnek is nevezhet-
jük. Emellett, de más jelentőséggel, van
lehetőség a szervezett szűrővizsgálatokra
is, amelyekre még visszatérünk.
A háziorvosok tevékenységét jogszabá-
lyok is befolyásolják, némelyiküket be-
tartják, mások életszerűtlennek vagy be-
tarthatatlannak bizonyultak, ami a jogal-
kotót sajnos csak ritkán zavarja.
A jelenleg hatályos jogszabály alapján a
háziorvosnak egy adott pácienshez kap-
csolódó finanszírozása megvonható, ha a
beteggel 2 éven belül nem találkozott. Ez
gyakran van így, főleg a fiatalabb, kora-kö-
zépkorú életszakaszban, amikor a „beje-
lentett biztosított” panasz- és tünetmen-
tes, így nem megy el a rendelőbe. Bár az
orvos ajánlott tértivevényes levélben be-
hívhatja vizsgálatra, de ettől általában el-
tekint, mert az ilyen postai küldemény dí-
ja a betegre jutó kéthavi finanszírozásnak
felel meg. Ennek ellenőrzése az egészség-
biztosító jóindulatára vagy munkatársai-
nak aktivitására, habitusára van bízva.
Jogszabály által előírt
kötelezettségek
Ugyanakkor konkrét szakmai előírások
is megadják, mit kell a háziorvosnak ten-
nie a szűrés érdekében, ezeket tétele-
sen felsorolják. „A kötelező egészségbiz-
tosítás keretében igénybe vehető beteg-
ségek megelőzését és korai felismerését
szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról
és a szűrővizsgálatok igazolásáról” ren-
delkező Népjóléti Miniszteri rendeletet
(51/1997. [XII.18] NM sz. rend.) az Egész-
ségügyi, Szociális és Családügyi Minisz-
terek, az őket követő Egészségügyi Mi-
Hogyan végezzen a háziorvos szűrővizsgálatokat?
Jogszabályok, finanszírozás,
gyakorlati tanácsok
Az orvostanhallgatók
képzésében a prevenciós
képzés jelentőségét
már mindegyik ha-
zai orvosi egyetem fel
ismerte és beillesztette
tananyagába. Eltérő
sorrendben, eltérő
tematikával, nem egy-
forma terjedelemben,
de már minden végzett
orvos hallott a
prevenció fontosságáról.
A hallgatók, elsősorban
életkoruk és kevés
tapasztalatuk miatt
sajnos ezt a tárgyat
nem értékelik eléggé,
fontosságát csak több
éves orvosi gyakorlat
után értik meg igazán.