2 0 1 3 .
f e b r u á r
1 5
aktuális
A széklet calprotectin-vizsgálat jelentősége gyermekkorban
határérték, ami tovább nehezíti a vizsgá
latok értékelését. Ezen összefoglalóban 50
m
g/g-os érték használatát javasolják, de
például Canani és munkatársai korábbi
közeményeikben 102,9, illetve 143
m
g/g
széklet értéket is használtak.
2,12
ELISA és POCT
Kolho és munkatársai 2011-ben Crohn-
beteg gyermekek eseteiben hasonlították
össze a POCT-tel mért eredményeket
a klasszikus laboratóriumi módszerrel
mértekkel, és ez alapján jól használha
tónak találták a gyorstesztet.
6
Lényeges
eltérést a két metodika között csak magas
FC-értékek (>300
m
g/g) esetén találtak,
amelyet a POCT módszer során alkal
mazott többszöri hígításból adódó pon
tatlansággal magyaráztak. Összességében
azonban a klinikai diagnosztikus folya
matban ugyanolyan jól használhatónak
találták, de a megfelelő határérték meg
határozásának szükségességét is hangsú
lyozták.
Saját vizsgálatok
Klinikánkon tavaly óta van lehetőség
POCT módszerrel FC meghatározására.
Az eltelt időszakban 41 beteg esetében
49
vizsgálatot végeztünk. Tizenhét leány
és 24 fiú páciens mintáját értékeltük, 23
negatív és 16 egyértelműen kóros ered
ményt kaptunk. A határérték megválasz
tásától függően 10 eset a határértéken volt.
Korábban igazolt IBD-betegeink esetén
a Crohn-beteg csoportban 8 vizsgálatból 7,
colitis ulcerosások között 2-ből 2 esetben
kaptunk egyértelműen pozitív eredményt,
amely esetükben >300
m
g/g-ot jelent.
A szakirodalmi adatokat figyelembe véve
ez a nyálkahártya fennálló gyulladását jelzi.
Egy coeliakiás gyermeket vizsgáltunk, aki
nél nem találtunk FC-emelkedést. További
kóros FC-szintet infekció, immunhiány,
illetve pancreatitis esetén mértünk. IBD-
gyanús esetben 30 mérést végeztünk, 20
egyértelműen negatív, 1 emelkedett és
9
határérték eredményű volt. Ez utóbbi
10
beteg kivizsgálását organikus kórkép
irányában folytattuk. Negatív FC-szint
esetén, amennyiben az addig elvégzett
egyéb vizsgálatok sem igazoltak kóros elté
rést, invazív beavatkozást nem végeztünk,
a betegeket szorosan obszerváltuk.
Vizsgálati eredményeinket részletesen
a későbbiekben kívánjuk bemutatni.
Összefoglalás
A gyulladásos bélbetegség diagnózisa során
számos költséges és invazív laboratóriumi,
radiológiai és endoszkópos vizsgálatot kell
végeznünk. Főleg gyermekkorban kife
jezett az igény az invazív beavatkozások
számának csökkentésére. A FC-szint
–
mind hagyományos ELISA, mind az
újabb POCT módszerrel történő – meg
határozása, az eddigi eredmények alapján,
lehetőséget nyújthat erre, mivel erősen
korrelál a bélnyálkahártya-gyulladás mér
tékével. Szükséges azonban a pontos nor
málértékek meghatározása, amely egyelőre
nem áll rendelkezésre a szakirodalomban,
és egyelőre irányelvek sincsenek, melyek
alapján a FC-eredménytől függően lehetne
a terápiát módosítani.
Hivatkozások
1.
Jahnsen J, Rřseth AG, Aadland E. Measurement
of calprotectin in faeces. Tidsskr Nor Legeforen.
2008;128:743–745.
2.
Kostakis ID, Cholidou KG, Vaiopoulos AG, et al. Fecal
calprotectin in pediatric inflammatory bowel disease:
a systematic review. Dig Dis Sci. 2012;08
3.
Gisbert JP, McNicholl AG. Questions and answers
on the role of faecal calprotectin as a biological
marker in inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis.
2009;41:56–66.
4.
Abraham BP, Kane S. Fecal markers: calprotectin
and lactoferrin. Gastroenterol Clin North Am.
2012;41:483
−495.
5.
Manz M, Burri E, Rothen C, et al. Value of fecal
calprotectin in the evaluation of patients with abdominal
discomfort: an observational study. BMC Gastroenterol.
2012;12:5.
6.
Aydemir G, Cekmez F, Tanju IA, et al. Increased
fecal calprotectin in preterm infants with necrotizing
enterocolitis. Clin Lab. 2012;58:841−844.
7.
Balamtekın N, Baysoy G, Uslu N, et al. Fecal
calprotectin concentration is increased in children with
celiac disease: relation with histopathological findings.
Turk J Gastroenterol. 2012;23:503−508.
8.
Røseth AG, Fagerhol MK, Aadland E, Schjonsby
H. Assessment of the neutrophil dominating protein
calprotectin in feces. A methodologic study. Scand J
Gastroenterol. 1992;27:793–798.
9.
The Porto Criteria IBD Working Group of the European
Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and
Nutrition (ESPGHAN): In ammatory bowel disease in
children and adolescents: Recommendations for diagnosis.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41:1–7.
10.
Komraus M, Wos H, Wiecek S, et al. Usefulness
of faecal calprotectin measurement in children with
various types of inflammatory bowel disease. Med Infl.
2012;2012:608249.
11.
Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, et al.
Rapid test for fecal calprotectin levels in children
with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr.
2012;55:436–439.
12.
Canani RB, Terrin G, Rapacciuolo L, et al. Faecal
calprotectin as reliable non-invasive marker to assess
the severity of mucosal inflammation in children
with inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis.
2008;40:547–553.
2.
Ábra »
Az elôzô ábrán látható colon-nyálkahártya szövettani vizsgálata Crohn-betegségre jellemzô képet igazolt
(
Dr. Tiszlavicz László, SZTE Pathológia Intézet hozzájárulásával)
