OTSZONLINE .HU
A széklet-calprotectin-vizsgálat
jelentősége gyermekkorban
Dr. Szűcs Dániel
A calprotectin kimutatása székletből egyszerű és megbízható
vizsgálat, amely segítséget nyújt az organikus és funkcionális
gasztrointesztinális kórképek elkülönítésében. Az elmúlt
időszakban számos közlemény foglalkozott a calprotectin-vizsgálat
jelentőségével, illetve a két módszer összehasonlításával.
Dr. Szűcs Dániel,
SZTE Gyermekklinika
és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged
A calprotectin egy kis molekulatömegű (36
kDa) fehérje, amely számos testnedvben
(
szérum, liquor, ízületi folyadék, vizelet,
nyál, széklet) megtalálható. Kétféle − egy
nehéz és egy könnyű − kalciumkötő fehér
jéből áll, leggyakrabban heterodimer for
mában fordul elő. Döntően a neutrofil
granulocyták termelik, mindegyikükben
körülbelül 20 pg-nyi található belőle,
a sejt citoszoljának 60%-a, összfehérjéinek
5%-
a. Számos biológiai hatása ismert,
kalcium- és cinkkötő képessége, többféle
metalloproteináz-gátló, mieloperoxidáz-
szinergista, antimikrobiális, kemotaktikus,
illetve apoptózist indukáló tulajdonsága
fontos a szervezet normális működése
szempontjából. A calprotectin részt vesz az
endothelium és a fehérvérsejtek interakció
jában. A neutrofil granulocyták aktivációja
után a calprotectin a testnedvekbe kerül,
ahol mennyisége a normálérték százszo
rosát is elérheti.
1,2
A bélnyálkahártya állandó kapcsolatban
van a normál baktériumflóra tagjaival és
patogén kórokozókkal. Valószínűleg ennek
köszönhető, hogy az egészséges személyek
bélnyálkahártyája jóval nagyobb men�
nyiségben tartalmaz calprotectint, mint
a vér. A
111
indiummal jelzett fehérvérsej
tekkel történt vizsgálatok a korábbi évek
során igazolták, hogy gyulladt mucosa
esetén a neutrofil granulocyták a bél
falba vándorolnak és a lumenbe kerülnek.
E fehérvérsejtek mennyisége és a széklet
calprotectin- (FC, fecal calprotectin)
szintje nagyon szoros korrelációt muta
tott.
3
Összességében ebben az esetben
a székletmarkerek pontosabbnak bizo
nyultak a szérummarkereknél.
4
A protein székletből történő kimutatása
nem újkeletű módszer. Az 1990-es évek
elején colorectalis carcinoma kimutatá
sára és szűrésére próbálták bevezetni, de
a módszer specificitása nem volt megfe
lelő.
1
Azóta ismertté vált, hogy számos
kórkép esetén emelkedik a szérum és
a széklet calprotectin-koncentrációja
(1.
táblázat)
.
2,5
−7
Jellemző továbbá, hogy funkcioná
lis betegségek esetén nem emelkedik a
FC-szint. Ez lehetőséget ad az organikus
betegségektől való elkülönítésre, ami rend
kívül fontos irritábilis bél szindróma (IBS)
és gyulladásos bélbetegségek (IBD) esetén,
esetlegesen megkímélve a beteget kelle
metlen beavatkozások (pl. kolonoszkópia)
elvégzésétől.
5
Mérési lehetőségek
Az eredeti, ELISA módszeren alapuló meg
határozást 1992-ben mutatták be Roseth és
munkatársai. Akkor az eredményeket mg/l
széklet-homogenizátumban adták meg.
8
2000-
ben egy új eljárás vált elérhetővé,
amely ötször nagyobb szenzitivitást tett
lehetővé. Azóta
m
g/g széklet a biomarker
mértékegysége.
3
Az elmúlt években terjedt el a klasszi
kus ELISA módszeren kívül a betegágy
melletti, úgynevezett POCT (point-
of-care-test) vizsgálat, amely olcsóbb,
gyorsabb meghatározást tesz lehetővé.
Ugyanazokat a monoklonális antiteste
ket használja, mint az ELISA módszer,
sandwich immunoassay formában, és
szintén quantitatív mérést tesz lehe
tővé.
2 0 1 3 .
f e b r u á r
1 3
aktuális
1.
táblázat »
Azon betegségek,
ahol a gyulladásos folyamatban
calprotectin szerepel
Gyulladásos bélbetegség
Infekció
,
sepsis
Rheumatoid arthritis
Juvenilis idiopathiás arthritis
Szisztémás lupus erythematosus
Psoriasis
Dermato/polymyositis
(
Bél) graft rejectio
Ulcus
Pancreatitis
Enterocolitis necrotisans
Cystás fibrosis
Tumor
Glomerulonephritis
Vasculitisek
Atherosclerosis
Akut myocardialis infarktus
Diabetes mellitus
NSAID-terápia
Coeliakia
Praeeclampsia
Dôlt betûvel
jelöltük azokat a kórképeket, ahol
a széklet calprotectin-szintje emelkedett
