Praxismenedzsment | 7
Finanszírozás
2011. 1. szám
A
jelenleg érvényes háziorvosi indi-
kátorrendszer 2011 április elsején
lépett hatályba, s az előre megha-
tározott tervek szerint jövő áprilistól némi-
leg módosítják majd. Ezzel kapcsolatban
megkezdődtek a szakmai egyeztetések.
A változtatás valószínűleg elsősorban a
házi gyermekorvosokat érinti. A pneumo-
coccus kötelező védőoltássá minősítése
például feleslegessé teheti szerepeltetését
az indikátorok között. Ugyancsak a gyer-
mekorvosokra vonatkozik, hogy a munká-
jukat monitorozó hat jelzőrendszer szá-
mát növelni kívánják. Most az egyik indi-
kátor az egy éves kor alatti pneumococcus
átoltottság (ezt másra szándékoznak kicse-
rélni), s egy másik a meningococcus átol-
tottság a két évesnél fiatalabbaknál. Nézik
továbbá a 10–18 év közötti lányok vaspót-
ló kezelését, s mindkét nem esetében a 18
éven aluliak antibotikumokkal történő te-
rápiáját. Figyelembe veszik a szakellátás-
ra történő továbbküldés, illetve az ügyeleti
ellátásban részesültek arányát is.
Különösen a házi gyermekorvosok kér-
dezik gyakorta, vajon aki rosszul teljesíti
az indikátorokat, egyúttal rossz orvosnak
is számít-e. A szakemberek szerint erről
természetesen szó sincs. Mivel azonban
az ő esetükben mindössze hat szempon-
tot vizsgálnak, így előfordulhat, hogy az
egyébként kiváló munkát végző doktor
éppen ezekből teljesít rosszul, mint ahogy
– ad abszurdum – ennek a fordítottja is
megeshet: egy szakmailag rosszabb telje-
sítményt nyújtó orvos ragyogó indikátor
értékeket produkálhat. Az indikátorrend-
szer egyébként sem az orvosok minősíté-
sének eszköze, csupán annak mérésére
szolgál, hogy az egyes pontokban megfo-
galmazott szakmai célok mennyire való-
sulnak meg az adott praxisban.
Arról még egyelőre zajlanak az egyez-
tetések, hogy történjenek-e indikátorcse-
rék a felnőtt, illetve vegyes praxisoknál,
s ha igen, melyek esetében. A döntést az
nehezíti, hogy a ma érvényes vizsgálati
szempontok mindegyike jól mérhető. Az
azonban valószínűsíthető, hogy a negyed-
évente rendelkezésre álló 750 millió forint
– amellyel a tervek szerint jövőre is gaz-
dálkodhat az egészségpénztár – egy részét
elkülönítik a racionális gyógyszerrende-
lést monitorozó négy indikátor premizá-
lására. Mivel ezeket csak felnőtt és vegyes
praxisokban mérik, így ezzel a módszerrel
kiküszöbölhető, hogy a gyermek praxisok
esetleg hátrányos helyzetbe kerüljenek.
Bár a korábbi korbácsrendelettel szem-
ben az új mérési módszert általában ked-
vezően fogadták az érintett orvo-
sok, vannak, akik úgy vélik: amíg
a jelenlegi alacsony szinten fi-
nanszírozzák munkájukat, addig
nem szabadna alkalmazni ilyen
módszereket. Azzal egyébként
a szakemberek is egyetértenek,
hogy az optimális értékek eléré-
séhez arra lenne szükség, hogy
az átlagos havi finanszírozási
összeg – amely jelenleg 850 ezer
forint körül van – 10 százaléká-
nak megfelelő többletet lehessen
elérni az indikátorok teljesítésé-
vel. Az átlag ezzel szemben je-
lenleg 4 százalék körül van.
Ami az összegszerűséget ille-
ti, meglehetősen vegyes a kép.
A csúcstartó egy házi gyermek-
orvos, aki a negyedéves értékelés
után 320000 (havi bontásban körülbelül
105000) forintot kapott. A praxisok 5 szá-
zaléka nem részesült egy fillérben sem,
s vannak, akiknek 10–20 ezer forintot utal-
tak. A kifizetések átlaga 35–43 ezer forint
között mozgott. A rendelkezésre álló sta-
tisztikai adatok szerint 1400 szolgáltatónak
egy hónapra számítva több mint 50, 112-
nek pedig 75 ezer forintnál is többet utalt
az Országos Egészségbiztosítási Pénztár.
Horváth Judit
Indikátorrendszer:
változik is, meg nem is
Jövő tavasszal módosítják a háziorvosi indikátorrendszert. Erről egyelőre még csak annyit tudni,
hogy vélhetően növelik a házi gyermekorvosok munkáját monitorozó indikátorok számát, s lehet
közöttük olyan is, amit másikra cserélnek.
A háziorvosok indikátor alapú
teljesítményértékeléséről és
az orvosok gyógyszerrendelése
értékelésének egyes
szabályairól a 11/2011. (III. 30.)
NEFMI rendelet rendelkezik.