Gyógyítás
Medical Tribune
2013.
július 31.
13
totta asztma diagnózisához bizo
nyítani kell, hogy a klinikai tünetek
(
szezonalitás, a tünetek időbeli
megjelenése és a pollennaptár egy
beesése stb.) hátterében az aller
gén kiváltotta IgE-mediált gyul
ladás áll. Ennek céljából azonnali
típusú bőrpróbák végezhetők stan
dardizált metodikával és allergén
oldatokkal. Amennyiben a beteg
anamnézisében krónikus bőrbe
tegség, mechanikus urtikária vagy
anafilaxiás reakció ismert, a beteg
biztonsága érdekében célszerűbb
az allergénspecifikus szérum-IgE-
szint mérése, amely akkor is támaszt
nyebben reagál a következő agresszív
pollen érkezésére, a panaszok jelentős
súlyosbodásának képében.
Megemlítendő az elmúlt években
mindennapi szinten általánossá vált
légkondicionáláshoz kapcsolódó és
szezonalitást csak ilyen vonatko
zásban mutató gombák és spóráik
jelentős allergénné válása. Külö
nösen az autók, irodák nem meg
felelően ellenőrzött-cserélt pollen
szűrőiben megtelepedett kolóniák
vezethetnek perzisztáló tünetekhez.
A diagnosztika lehetőségei
Per definitionem az allergiás rini
tisz, illetve az allergén kivál
rítása gazdasági szempontból is
jelentős előnnyel járó stratégia.
(
A parlagfűérzékeny betegek esetle
ges nutritív keresztallergiája további
nyári örömöktől foszthatja meg őket,
pl. dinnyefogyasztás.)
Az allergéngyakorisági lista máso
dik helyét a parlagfűnél néhány héttel
korábban virágzó (július eleje, közepe)
fekete üröm (Artemisia vulgaris) fog
lalja el. A harmadik helyre szoruló
pázsitfüvek (április–májusi virágzás)
és a fekete üröm számos beteg eseté
ben társallergénként szerepelnek, azaz
a beteg nemcsak egy allergénre érzé
keny, hanem többre is. Az ő esetükben
a korábbi pollenterheléstől megviselt,
gyulladt nyálkahártya még érzéke
mazott kezeléssel kapcsolatos beteg
elégedetlenség a nagyon magas
non-adherens magatartásban volt
tetten érhető: a kezeltek 30-50 száza
léka hagyta el a gyógyszereit az orvosi
előírás ellenére. A jelentős betegszá
mot reprezentáló megbetegedések
egészség-gazdaságtani szempontból
sem elhanyagolható jelentőségűek:
az európai betegekre éves szinten és
személyenként 4260 euró kiadással
számolnak a betegbiztosítók, míg az
Egyesült Államokban 2010-ben éves
szinten 3,4 milliárd dollárt költöttek
csak az allergiaellenes gyógyszerekre.
A leggyakoribb inhalatív
allergének
A légutakba bekerülő 10 mikronnál
kisebb állati vagy növényi eredetű
szerves részecskék a legkisebb hör
gők szintjéig eljutva válthatnak ki
IgE-mediált allergiás reakciót a hör
gők nyálkahártyájában.
A legagresszívabb allergén tulaj
donságú pollent szóró és a médi
ában leginkább szereplő parlagfű
(
Ambrosia artemisiifolia) hazánk
egész területén előforduló gyomnö
vény, amelyet a múlt században ame
rikai gabonaszállítmányokkal hur
coltak be Európába. Elterjedésének
kedvez a meleg és száraz nyári klíma,
erősebb szél esetén a pollen akár 100-
150
km-re is eljuthat, amiből követke
zik, hogy kiirtása nem lokális, hanem
globális feladatot jelent, és társadalmi
szintű összefogást és jogszabályi kont
rollt igényel. Az AR-ben szenvedő
betegek fele parlagfűérzékeny, ezért
a gyomnövényirtás és a pollenszint
lehetőség szerinti minimumra szo
A nyár beköszöntével megnő a sza
badban eltöltött órák száma, hiszen
több lehetőség van a jó levegőn spor
tolni-mozogni, kirándulni vagy ker
tészkedni. Sajnálatosmódon azonban
nemcsak a napos órák száma növek
szik, de a meleg és a napsütés
a különböző gyomnövények virág
zását is elhozza magával. A típusos
szemviszketés, kötőhártya-gyulladás,
a tüsszögési rohamok, az elviselhe
tetlenségig fokozódó orrnyálkahár
tya-viszketés, az orrfolyás vagy éppen
az orrdugulás sok érintettnél a nyári
szabadság legszebb napjait és éjsza
káit teszi pokollá. Becslések szerint
az európai népesség közel 20-25 szá
zaléka szenved inhalatív allergének
kiváltotta felső légúti gyulladásban
(
allergiás rinitisz, AR), és 5-8 száza
léka allergén kiváltotta asztmában.
A súlyos asztmás rohamtól elte
kintve ezen kórképek nem korlátoz
zák a betegek életkilátásait, azonban
életminőségük, teljesítőképességük
számottevően romlik az allergénsze
zonban. Érdekes módon az allergiás
asztmában szenvedők 30 (egyes szer
zők szerint akár 90) százalékánál egy
idejűleg AR-tünetek is fennállnak,
míg fordítva, az AR-ben szenvedők
közül minden harmadik-negyedik
betegnél diagnosztizálható allergén
kiváltotta asztma is. Egy nemrégiben
közzétett magyar tanulmányban Szi
lasi és munkatársai 933 beteg adatait
elemezve jutottak arra a következte
tésre, hogy a szakorvosi rendelésen
megjelent vizsgálati populáció közel
60
százalékánál közepesen súlyos-
súlyos fokú AR volt kórismézhető,
a betegek 98 százalékánál állandó
sult tünetek mutatkoztak. Az alkal
Az európai népesség 20-25 százaléka szenved inhalatív allergé-
nek kiváltotta felső légúti gyulladásban, és 5-8 százaléka aller-
gén kiváltotta asztmában. Cikkünkben röviden összefoglaljuk az
allergiás rinitisz és az allergén kiváltotta asztma diagnosztikájával
és felosztásával kapcsolatos aktuális ajánlásokat, majd a jelenleg
elérhető terápiás lehetőségeket ismertetjük.
folytatás a 14. oldalon
Allergiás légúti betegségek
A nyár
örömeinek
megrontói
