Basic HTML Version
2012. 1. szám
Aktuális
10 | Praxismenedzsment
A
legfrissebb statisztikai adatok sze-
rint jelenleg 304 területi ellátási kö-
telezettség nélküli háziorvos dol-
gozik Magyarországon. Az érintettek dön-
tô többsége – 253-an – felnôtt, 32-en vegyes
praxist visznek, további 19-en gyermekek
ellátását végzik. Míg egy-egy TEK nélküli
praxisba átlagosan 870-en, az úgynevezett
területi ellátási kötelezettséggel rendel-
kezôkbe – legalábbis egy 2009-es adat sze-
rint – 1534-en tartoznak, hangzott el a TEK
nélküli háziorvosok konferenciáján már
cius utolsó napján. A konferenciát abból az
alkalomból hívták össze, hogy egy törvény-
módosítás eredményeként 2015. december
31. után területi ellátási kötelezettség nél-
kül nem mûködhet háziorvosi praxis.
Nagy úr a kényszer
A rendezvényt szervezô, TEK nélküli há-
ziorvos,
Józsa Terézia
szavaiból azon-
ban az is kiderült, hogy a fenti adatok
messze nem tükrözik az átlagok mögöt-
ti sokszínûséget. Azt például, hogy bár a
TEK nélküli praxisok egyharmadához va-
lóban 600 biztosítottnál kevesebb tartozik,
e rendelôk egy részét idôsebb, nyugdíjas
orvosok mûködtetik, akik már nem ambi-
cionálják a több ezres betegszám elérését.
Akad olyan orvos is, aki lemondva területi
ellátási kötelezettségérôl, TEK nélküli há-
ziorvosként kizárólag egy Alzheimeresek
ápolására szakosodott vidéki intézmény
betegeit látja el, s más körzet nélküliek –
országszerte közel húszan – a hajléktala-
nokat kezelik. Ugyancsak ebbe a csoportba
tartoznak az ellátási körzetet nem vállaló
gyermekorvosok. A közhiedelemmel ellen-
tétben ugyanakkor a TEK nélküli praxisok
egyharmadában a bejelentkezettek száma
meghaladja az ezret, és további, több mint
50 praxisban az 1400-at, de akad olyan is,
ahol ez a szám megközelíti a 2500-at.
A konferencián elhangzott, hogy nem egy
háziorvos kényszerbôl választotta a munka-
végzésnek ezt a formáját. Sok helyen a helyi
önkormányzat tunyasága, máshol személyi
ellentétek vezettek oda, hogy akár praxisjog
birtokában is, valaki inkább a TEK nélküli
háziorvoslás mellett döntött. Arról is lehe-
tett személyes élménybeszámolót hallani,
miként akadályozták meg az egyik fôvárosi
kerület TEK-es háziorvosai – akiknek véle-
ményét egy e célból összehívott megbeszé-
lésen kérték ki a köztestület tisztségviselôi
–, hogy a körzetszám gyarapításával közé-
jük kerülhessen a területi ellátási kötelezett-
séggel nem rendelkezô kolléga.
Tek-es zárványok
Kevésbé ismert az is, hogy a különbözô
okokból TEK nélkül, egyéni elhatározás-
ból praxist mûködtetô háziorvosok mel-
lett jelentôs állami szervezetek biztosítják
több tízezer munkavállalójuknak ily mó-
don az orvosi alapellátást. A MÁV dolgo-
zóiról és családtagjaikról 36 TEK nélküli
praxis gondoskodik – s ebben a rendszer-
ben igazi unikumként 34 területi ellátási
kötelezettség nélküli fogorvos is található
–, s hasonló a helyzet a rendôrség, a ter-
rorelhárító szervezet, a büntetés-végre-
hajtás, a katasztrófavédelem, a tûzoltóság,
valamint a titkosszolgálat esetében. A leg-
frissebb adatok szerint a TEK nélküli pra-
xisok összesen 263 712 kártyával rendel-
keznek. Horribile dictu: a Semmelweis
Egyetem is foglalkoztat TEK nélküli há-
ziorvost. A kép tehát sokkal színesebb,
mint amilyennek elsô ránézésre tûnik.
S ez – mint a konferencián kiderült –
igaz a TEK-es praxisokra is. Ott sem éri el
Négy év haladék a TEK nélküli háziorvosoknak
Létbizonytalanságban
Egy törvénymódosítás
négy év múlva
lényegében felszámolja
a területi ellátási
kötelezettség
nélküli praxisokat.
Van-e jövô körzet
nélkül, s ha igen,
milyen?
Egyenlő mércével?
A területi ellátási kötelezettséget nem vállaló háziorvosok 2011 áprilisa óta nem ré-
szesülnek az indikátor utáni díjból, nem kapják meg az ambuláns betegek ellátása
után járó összeget sem, amely személyenként 600 forint. Petíciójukban azt követe-
lik, hogy részesülhessenek az indikátor utáni, illetve az ambuláns díjból, s hogy pra-
xisuk örökölhetô legyen, illetve azt egy arra megfelelô pályázó folytathassa.
A TEK nélküli háziorvosok általában több lábon „állnak”, kiegészítô tevé-
kenységként foglalkozás-egészségügyi szolgáltatást nyújtanak, szakrendelôben
dolgoznak, ügyeletet vállalnak, konziliárusként közremûködnek. Az ÁSZ tava-
lyi jelentése szerint ez azonban igaz a TEK-es háziorvosok jelentôs részére is. A
vizsgálat tanúsága szerint a háziorvosok 12 százaléka folytat magánrendelést,
szakorvosi ügyeletet közel 3 százalékuk vállal, 13 százalék lát el szociális otthont,
iskola-egészségügyi feladatot 35, foglalkozás-egészségügyit pedig 20 százalékuk
végez. A megélhetés tehát TEK-kel és TEK nélkül egyaránt csak kiegészítô tevé-
kenységgel biztosítható.