Lábszárfájdalom focimeccs után  Minden háziorvos számára ismerős a jelenet: egy férfi lép be a rendelőbe, és lábszárfájdalmat panaszol. „Tulajdonképpen nem komoly a dolog, de a feleségem rám parancsolt...” Ilyenkor nem árt résen lenni, s ebben sokszor az ultrahang is segít. Az 54 éves férfinak két napja egyre jobban fájt a bal lábszára. Banális izomhúzódásnak vélte, mert focizás közben kapott egy rúgást a lábikrájába. Ám a felesége aggódott, ő pedig jobbnak látta, ha a családi béke kedvéért elmegy a rendelésre. A fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy a bal lábszár 1 centiméterrel vastagabb a jobbnál, bőre kissé feszesebb, és legalább térdmagasságig fáj. Mindez felveti a mélyvénás trombózis gyanúját. Emellett elsősorban a beteg által feltételezett izomsérülés és a trauma okozta popliteális ciszta lehetőségét kell számításba venni.

Kvízkérdéseink megfejtése Köszönjük a június 17-i számunkban megjelent – és most a válaszokkal együtt megismételt – kvízünkre küldött megfejtéseket. A szerencsések Szarvas Ferenc Differenciáldiagnosztikai kalauzát nyerték. Akut lábikragörcs Ha a beteg hirtelen fellépő, erős lábikratáji görcsös fájdalmat panaszol, akkor megfelelő anamnézis és klinikai kép esetén elsőként a mélyvénás trombózis lehetőségére gondolunk. Pedig nem csak vérrög okozhat efféle tüneteket. A 77 éves beteg a vena subclavia trombózisa miatt három éven át alvadásgátló kezelésben részesült: phenprocoumont szedett. Jelentkezése előtt négy hónappal – a koszorúér-betegség gyanúja miatt indokolt koszorúér-angiográfiás vizsgálat kapcsán – az alvadásgátlást felfüggesztették. Az igazolódott koszorúér-szűkületet tágítással és stent-beültetéssel szüntették meg. Azóta a beteg rendszeresen acetil-szalicilsavat és clopidogrelt szed. Jelentkezése előtt néhány nappal spontán kialakult keményedést és fájdalmat észlelt a bal lábikrájában, ami miatt háziorvosa ultrahangvizsgálatra utalta be. Először a poplitealis ereket vizsgálták meg (1. ábra), majd a bal lábszár anatómiai viszonyait tisztázták, végül az eredményeket összehasonlították az egészséges jobb végtagról készült felvételekkel (2–4. ábra). Kérdések Mit lát az 1. ábrán, és mire lehet ebből következtetni? Mi látható a 2–4. ábrán (hasonlítsa az egészséges oldalt a kóroshoz)? Mi az Ön diagnózisa, és miből következtet erre? Milyen kezelést ajánl?

Spóroljon a tudásával! Fejtse meg kvízünket! Gyógyítás rovatunk újdonsága a szakmai kvíz, amellyel megtakaríthatja egy szakkönyv árát: a helyes megoldások beküldői között öt darabot sorsolunk ki Szarvas Ferenc Differenciáldiagnosztikai kalauzából. Akut lábikragörcs Ha a beteg hirtelen fellépő, erős lábikratáji görcsös fájdalmat panaszol, akkor megfelelő anamnézis és klinikai kép esetén elsőként a mélyvénás trombózis lehetőségére gondolunk. Pedig nem csak vérrög okozhat efféle tüneteket. A 77 éves beteg a vena subclavia trombózisa miatt három éven át alvadásgátló kezelésben részesült: phenprocoumont szedett. Jelentkezése előtt négy hónappal – a koszorúér-betegség gyanúja miatt indokolt koszorúér-angiográfiás vizsgálat kapcsán – az alvadásgátlást felfüggesztették. Az igazolódott koszorúér-szűkületet tágítással és stent-beültetéssel szüntették meg. Azóta a beteg rendszeresen acetil-szalicilsavat és clopidogrelt szed. Jelentkezése előtt néhány nappal spontán kialakult keményedést és fájdalmat észlelt a bal lábikrájában, ami miatt háziorvosa ultrahangvizsgálatra utalta be. Először a poplitealis ereket vizsgálták meg (1. ábra), majd a bal lábszár anatómiai viszonyait tisztázták, végül az eredményeket összehasonlították az egészséges jobb végtagról készült felvételekkel (2–4. ábra).