hirdetés
hirdetés

II. Sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologia, Diabetológia Centrum, Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Pécs PROF. DR. WITTMANN ISTVÁN cikkei

  #1
2020-07-22 13:26:00

Szívelégtelenségben gyakoribb a cukorbetegség és a cukorbetegek szívelégtelenség-kockázata emelkedett. Mind a 2-es típusú cukorbetegség, mind pedig a szívelégtelenség közös oka a szisztémás szubklinikus gyulladás és az oxidatív stressz. A „Prospective Comparison of ARNI With ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure (PARADIGM-HF)” tanulmány az angiotenzinreceptor-neprilizininhibitor (ARNI) hatását vizsgálta nem cukorbeteg és cukorbeteg szívelégtelen populációban. A tanulmány post hoc analíziseiből világossá vált, hogy a normoglikémiát, a praediabetest, a frissen felfedezett cukorbetegséget és a már ismert cukorbetegséget kockázati sorba lehet állítani, amely szerint a normoglikémiától az ismert cukorbetegségig növekszik a szívelégtelenség kockázata. Kimutatták azt is, hogy a szívelégtelenség kockázata a HbA1c <6% tartományban gyorsabban növekszik, mint az fölött. A PARADIGM-HF vizsgálatban az ARNI-kezelés az angiotenzinkonvertáló enzim gátló terápiához képest jobban csökkentette a HbA1c-t, az inzulinkezelés igényét, a szérumtrigliceridet, és emelte a szérum-HDL-koleszterint. A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján az ARNI-kezelés csökkenti az inzulinrezisztenciát, valamint (valószínűleg a dipeptidil-peptidáz-4 enzim gátlásán keresztül) emeli a szérum-GLP-1-szintet és ezek által is javítja a szénhidrát-anyagcserét.

hirdetés
hirdetés
hirdetés

A december végén megjelent jogszabály változások, így a fix díj elvonása, és az új indikátor rendszer bevezetése korántsem segíti a magyar közfinanszírozott alapellátás működését.