g y e r m e k g y ó g y á s z a t i T o v á b b k é p z ő S z e m l e
3 0
aktuális
OTSZONLINE .HU
Hyperacusis gyermekkorban
Dr. Garay Zsolt
Az is baj, hogy azt is meghallja, amit nem kéne? Azt gondolhatnánk,
hogy az átlagosnál jobb hallás olyan egyéni extra képesség, aminek
csak örülni lehet. A már korábban is ismert jelenség most került
igazán reflektorfénybe, megléte komoly problémákat generálhat
a szocializáció és a beszédértés terén.
Dr. Garay Zsolt,
Szent János Kórház és Észak-
budai Egyesített Kórházak – Gyermek-fül-orr-gégé-
szeti Részleg, Budapest
Hyperacusis eseteiben bizonyos frekvenciá
kon olyanmértékű hallásérzékenység alakul
ki, hogy az erősebb hangok igen kellemetlen
érzetet keltenek. Ráadásul e hangok ilyen
kor „beragadnak”, azaz időben elhúzódnak,
így rárakódnak a normál beszédre, rontva
a beszédértést. E gyermekek bizonyos erő
sebb hangok esetén (pl. porszívó) a fülük
höz kapnak, kirohannak a szobából, illetve
társaságkerülővé válnak.
A korábbi lapszámokban elemeztük
a halláscsökkenés fajtáit és beszéltünk
azok kezelési lehetőségeiről. Jelen cikkben
a hyperacusis formáit, kezelési irányelveit
ismertetjük, lehetőség szerint a teljességre
törekedve.
A téma azért aktuális, mert a már koráb
ban is ismert jelenség most került igazán ref
lektorfénybe, megléte komoly problémákat
generálhat a szocializáció, a beszédértés terén,
azaz nem szabad elbagatellizálnunk. Keze
lési formáinak egy része már-már kikristá
lyosodni látszik, ugyanakkor napjainkban
is komoly fejlesztések vannak gyógyítható
ságának pontosítása érdekében.
1
Az auditív feldolgozás
zavara
Gyermekeknél, de felnőtteknél is megha
tározó, hogy a hallott információt, jelet
milyen mértékben és hogyan tudja az
érintett feldolgozni, felhasználni. Sok
tanulási problémával küzdő gyermek
mutat nehézséget az auditív feldolgozás
területén. Tünetként jelentkezhet a hal
lási figyelmetlenség, az elmaradó válasz
egy auditív stimulusra (ingerre), gyenge
auditív memória, probléma a beszéd
hang-betű megfeleltetéssel vagy a helyes
írással, továbbá a megkésett, illetve
a zavart beszéd és nyelvi fejlődés. Az
auditív stimulusra adott válasz a nyelvi
feldolgozás előtti szakaszban nehezen
objektivizálható. Az objektív hallásszűrés
kapcsán igazolt ép hallás mellett a hallás
esetleges feldolgozási zavarával is számol
nunk kell. A gyenge auditív feldolgozás
nem csupán a tanulási nehézségeket képes
generálni, hanem magatartásproblémák
hoz (kompenzáló hiperaktivitáshoz),
figyelemzavarhoz is vezethetnek. E
magatartásformák könnyen beazono
síthatók a közösségi környezetben. Az
auditív feldolgozási problémával küzdők
bizonyos százaléka csökkentett vagy lassú
reakciót mutat az auditív stimulusokra,
míg mások túlságosan érzékenyen reagál
nak bizonyos hangokra és túlreagálnak
általános hangingereket. Emiatt a közös
ségi élet zaja kimeríti őket, eltakarják
a fülüket, a tömegtől visszahúzódnak,
a bevásárlóközpontokban agresszívekké
válhatnak vagy indokolatlanul hisztizni
kezdenek. Időnként süketnek tettetik
magukat, így védekezve a fájdalmas han
gokkal szemben.
2
A hyperacusis definíciója
Mivel a tünetek is igen változatosak,
a hyperacusis megközelítése is több pontból
lehetséges. Egyfajta abnormális hangérzé
kenységről van szó, amely során a környe
zeti hangok tolerálhatósága válik kórossá.
Túlzott, nem megfelelő válasz keletkezik
olyan hangokra, amely a környezet szá
mára nem is zavaró. Tulajdonképpen olyan,
mint egy kiszámíthatatlan hallókészülék,
amely a kellemetlenségi küszöbön túllépve
bizonyos hangokat megragad és megtart,
szinte gerjedve. Az egyénre jellemző és
csak bizonyos frekvenciasávokra lokalizált.
E frekvenciasávoknál a dinamikai tarto
mány időlegesen, részlegesen beszűkül, azaz
a kellemetlenségi küszöb megemelkedik.
Hasonló, mint a recruitment a cochlearis
lézióknál. Itt azonban a TEOAE (tranziens
otoakusztikus emisszió) megtartott, ép
audiogram mellett, azaz a csigában lévő
külső szőrsejtműködés jó.
A hyperacusis tünettana
Egy normális emberi fül átlagosan a 20 és
20 000
Hz közé eső frekvenciatartomány
ban lévő hangokat hallja meg.
Túlhallá
snak
azt nevezzük, ha ettől jelentősen eltérő
hangokat is meghallunk. A hallásvizsgálat
alkalmával azt vizsgálják, hogy a gyermek
meghallja-e a halk hangokat is, azonban
nem nézik meg, hogy nem hall-e többet is
ennél. A hallható frekvencián túli hangok
hosszabbak is lehetnek és elnyomhatják
a beszédhangot.
OTSZONLINE .HU
