A prevenció kapta a legnagyobb hangsúlyt, de számos új klinikai vizsgálati eredményt is bejelentettek, továbbá új gyógyszerekről is szó esett a Szív Világszövetség májusi kongresszusán. Üstdobokat verő, kurjongató, időközönként petárdákat robbantgató tüntetők, valamint a biztonsági erők egységei fogadták a kongresszus színhelyére egyesével beengedett résztvevőket a biztonsági okokból lezárt főkapu melletti kisajtónál. Aki odabenn képes volt több részre szakadni és bejárni a 21 párhuzamos ülésszakot, meghallgathatta mind az 1179 előadást és megvitathatta az 1367 posztert (ez utóbbiak 0,01 százaléka – 13 darab – magyar szakemberek munkáját ismertette). De akkor még mindig nem vett részt a gyógyszer- és műszergyártó világcégek szervezte megbeszéléseken, amelyek külön zajlottak. Ha maradt ideje, a csarnokok közötti, néhol tekintélyes távolságot letudva, meglátogathatta mind a 294 kiállítási standot. A teljes kép befogadására a Világkongresszus 15 000 – köztük 21 magyar – résztvevője közül csak kevesen voltak képesek. Kulcsszerepben a legkisebbek A házigazda Argentína 2001-ben indult programjában (EDUCANDO) a kisgyerekekkel foglalkozó pedagógusokat képezik ki arra, hogy tanítványaikkal elsajátíttassák a szívbetegségek megelőzését szolgáló életmódot, étkezést, rendszeres testmozgást, de úgy, hogy a szülők, nagyszülők is tanuljanak belőle. Már 8000 tanítót készítettek fel a feladatra. Az eddigi, ígéretes tapasztalatok szerint a tanítók a gyerekeken keresztül az egész családnak képesek olyan ismereteket átadni, amelyek a társadalom minden szegmensébe eljuttatják az egészséges életmód alapjait. Az argentin kardiológusok szerint ez lehet a kiindulópontja az elsődleges megelőzésnek. A prevenciós erőfeszítések másik fő iránya a nők szívbetegsége (Go red for women – lásd keretes írásunkat), hiszen a leggyakoribb halálok a nők körében is valamelyik kardiovaszkuláris betegség. Érdekes vizsgálatok A szívbetegségek megelőzésének kérdései mellett zsúfolt termekben hangzottak el az új gyógyszerekkel végzett legfrissebb vizsgálatok eredményei. Nagy sikere volt a polipill kérdéséről szervezett ülésszaknak, ahol a Szív Világszövetség (World Heart Federation, WHF) előző elnöke, a Barcelonából indult, jelenleg amerikai professzorként tevékenykedő Valentin Fuster elmondta saját, sokat tudó tablettaváltozatának történetét és a vizsgálatával kapcsolatos terveket (lásd Polipillsztori című írásunkat).   Számos tanulmányt ismerhettünk meg arról, hogy a jelenlegi vérnyomáscsökkentők kombinációja lényegesen hatásosabb, mint bármelyik monoterápia, bármilyen nagy adagban. Egy német munkacsoport több, jól fölépített vizsgálattal azt is bizonyította, hogy 10 mg amlodipin plusz 160 mg valsartan kombinációja azoknak a hipertóniás betegeknek a vérnyomását is biztonságosan csökkenti, akik túlsúlyosak vagy elhízottak és akiknek eredményes kezelésére az ACEgátló és a kalciumcsatorna-blokkoló kombinációja nem volt elégséges.   Egy török munkacsoport poszterdemonstrációjából megtudtuk, hogy a valsartan a pulmonális hipertenziót is hatásosan csökkenti és valószínűleg kedvezően befolyásolja a remodeling folyamatát, bár a 62 beteg kezeléséről beszámoló, isztambuli kollégák rámutattak: ezzel kapcsolatban szélesebb körű vizsgálatokra volna szükség.   Az antihipertenzív készítmények területén az aliskiren megjelenése jelentette a valódi eseményt. Amerikai kutatók ismertették 9500 beteg adataira vonatkozó, tíz, megfelelően kontrollált tanulmány anyagát feldolgozó elemzésüket. Az aliskiren napi 150 mg, illetve 300 mg adagja a kontrollhoz képest szignifikánsan csökkentette mind a szisztolés, mind a diasztolés tenziót, sőt, az antihipertenzív hatás azonos módon és mértékben érvényesült cukorbetegség, metabolikus szindróma vagy obezitás esetén is. Hasonlóan fontos, hogy az aliskirenkezelést a betegek ugyanolyan jól tolerálták, mint a placebót.   Az utóbbi időben élénk vita alakult ki arról, hogy perkután kardiológiai intervenciók után a bevezetett aszpirin- és clopidogrelterápiát mennyi ideig lehet és kell alkalmazni. Ezt a vitát tovább színezte, hogy többféle olyan gyógyszert kibocsátó sztent került forgalomba, amelynek későbbi szövődményrátája nem ismert. Egy houstoni munkacsoport behatóan foglalkozott a kérdéssel; mint beszámolójukból kiderült, tízéves követési idő tapasztalatai arról győzték meg őket, hogy az aszpirin–clopidogrel kombináció akár egy évtizedig is biztonsággal folytatható, a kezelés kitűnően véd a jelentősebb kardiovaszkuláris események ellen, ugyanakkor ritkák a vérzéses szövődmények.   Nagy figyelem kísérte a pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelésének új lehetőségeként a dronedaron adásával nyert tapasztalatokat. Az ATHENA tanulmány eredményei szerint a készítmény – mintegy 21 hónapos követési idő adatai alapján – a jelenleg optimálisnak tartott terápiához képest 30 százalékkal csökkentette a kardiovaszkuláris okú halál kockázatát. A ritmuszavarok okozta mortalitási mutató ugyancsak 45 százalékos javulást mutatott. Imponáló változást értek el a kardiovaszkuláris okból szükségessé váló első kórházi felvétel gyakoriságában is: a dronedaroncsoportnál 25 százalékos volt a csökkenés.   Szakkönyveinkben rendíthetetlen tényként szerepel, hogy az akut koronáriaesemények, az agyi katasztrófák legvalószínűbben hajnalban vagy a reggeli órákban következnek be. Török kutatók megvizsgálták, hogy országukban milyen időpontban kapnak infarktust a koszorúérbetegek. ST-elevációs infarktus miatt felvett betegeiknél pontosan tisztázták a fájdalom kezdetét: az éjféltől reggel hatig előforduló infarktus gyakorisága Törökországban a nap összes szakához viszonyítva a legalacsonyabb volt (15 százalék). Csúcsidőszaka déltől este hatig tartott (35 százalék). Ez arra utal, hogy ez a kórkép is életritmusunktól, biológiai óránktól függ. Földrészeket áthidaló hasonlóság A poszterek között bukkantam a kardiovaszkuláris prevenció céljából 8500 chilei rendőrt vizsgáló tanulmányra. Az átlagosan 35 éves résztvevők (94 százalékban férfiak) 46 százaléka dohányzott, 15 százalékuk bizonyult kövérnek (30 kg/m2 feletti BMI). A kövérek vérnyomásátlaga 130/81 Hgmm, a nem kövéreké 124/78 Hgmm volt, ami statisztikailag ugyan szignifikánsan különbözik, de mindkét csoport esetén a normál határok között van. Megállapították, hogy az obezitás a fiatal rendőrök között sem ritka, aminek jelentős szív-érrendszeri kockázata van.   Úgy tűnik, hogy a rendőrök nem kis hányada a világ felénk eső végén is elhízott. A magyar poszterek felét Simonyi Gábornak és a vele dolgozó, kiváló hazai szakembereknek köszönhettük. Egyik tanulmányukban több mint húszezer rendőrt (92 százalékban férfiakat) vizsgáltak a kezelés nélkül maradó hipertónia és a súlytöbblet gyakoriságát keresve. A rendőrhölgyeknek 20, a férfiaknak 36 százaléka bizonyult hipertóniásnak. A betegek átlagos testtömegindexe 28±4 kg/m2 volt. A hipertóniások 30 százaléka bizonyult elhízottnak, 45 százalékuk túlsúlyosnak. Mindössze a rendőrök egynegyedének testtömegindexe maradt a normális határon belül.   Valószínűsíthető tehát, hogy a túlsúlyosság, a magas vérnyomás diagnosztizálatlansága vagy nem megfelelő kezelése a világ számos pontján összefügg a rendfenntartással. Három éve Bangkokban 85 rendőrt szigorú fogyókúrára ítélt a parancsnokság, mert pocakosan nem lehet jól irányítani a forgalmat, ráadásul a dundi rendőr rossz benyomást kelt. A fogyókúra eredményét nem közöltékimages/

A British Medical Journal (BMJ); a The Lancet; a Journal of American Medical Association (JAMA) és a New England Journal of Medicine (NEJM) aktuális számainak tartalmából ajánljuk.

  Mára igazi világkongresszussá vált az Európai Kardiológusok Társaságának (ESC) éves összejövetele: alig van ország, ahonnan ne érkezett volna az osztrák fővárosba előadás-kivonat vagy előadó. A 3501 előadás, illetve poszter 28 terem 341 tudományos ülésszaka között oszlott meg – volt miből választania 30 047 regisztrált résztvevőnek. Tudósításomban így csak a számomra kiemelkedően érdekes témákról áll módomban beszámolni.   Kardiovaszkuláris védelem 2007-ben  A gyógyszergyárak által támogatott hagyományos, neves szakemberek közreműködésével tartott rendezvények közül az egyik legérdekesebb az idén a „Hipertóniás betegek ellátása: kardiovaszkuláris védelem 2007-ben” című megbeszélés volt. Az ülésszak egyik fölkért referálója Farsang Csaba professzor a kardiometabolikus kockázat egyre fontosabbá váló kérdését ismertette – ez a mind gyakoribb tünetegyüttes rendkívüli mértékben megnöveli a szív- és érbetegségek kockázatát. A klinikusok számára a téma azért vált különösen érdekessé, mert tudjuk, hogy a metabolikus szindróma bizonyos elemeinek megjelenésében (pl. obezitás, lipidanyagcsere-eltérések) az endocannabinoid rendszer (EC) működési zavara jelentős szerepet játszik, ami az EC1-receptorok specifikus gátlásával, rimonabant adásával hatékonyan befolyásolható. Ezt a terápiát egy másik programban is tárgyalták, ahol a RIO (Rimonabant In Obesity) vizsgálatok eredményeit C. P. Cannon (Boston, USA) ismertette.   Előnyös ADVANCE  A 2-es típusú cukorbetegségben végzett, eddigi legnagyobb vizsgálat, az ADVANCE tanulmány tárgyalása a Hot Line ülésszakon hangzott el. Stefen MacMahon (Sydney, Ausztrália) elmondta, hogy a perindopril plusz indapamid kombinált készítmény adása diabéteszben szignifikánsan csökkenti a súlyos kardiovaszkuláris események gyakoriságát, beleértve a halálozást is. A kedvező gyógyszerhatás a kiindulási vérnyomásértéktől függetlenül érvényesült és a szerzők számítása szerint a gyógyszer-kombináció ötesztendei használatával minden 78, így kezelt cukorbetegből egynek az élete megmenthető lenne.   Az idei kongresszus kijelölt fő témája a szívelégtelenség és kezelése volt. Ebben a témakörben hangzott el az ALOFT vizsgálat ismertetése, melyben az új, közvetlen reningátló aliskiren hatását figyelték krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek körében. A nemzetközi tanulmányt kilenc ország 73 vizsgálóközpontjában végezték. Az aliskiren biztonságos gyógyszernek bizonyult, hiperkalémia vagy vesekárosodás az aktív szerrel kezelt csoportban nem volt gyakoribb, mint a placebocsoportban, ugyanakkor a készítmény neurohormonális hatása igen kedvező volt: mind a plazma natriuretikus peptidek szintje, a plazmarenin-aktivitás és az aldoszteronszekréció csökkent.  Indul az ARRIVE A kardiovaszkuláris és cerebrovaszkuláris gyógyszeres megelőzés témájához tartozott az ARRIVE vizsgálat indításának bejelentése. Ez a betűszó az „Aspirin to Reduce Risk of Initial Vascular Events” tanulmány címéből ered, melyben kis dózisú aszpirin hatását vizsgálják mérsékelt kockázatú betegcsoportban. Az ARRIVE terv szerint öt évig tart és öt országban vonják be a betegeket, mintegy 12 000 embert.  Ugyancsak a Hot Line programba került a STEEPLE vizsgálat is, ami azt igazolta, hogy az intravénás enoxaparin az a. femoralis útján végzett elektív PCI (perkután koszorúér-intervenció) esetén ritkábban vezet vérzéses szövődményekhez, mint a standard adagban használt, nem frakcionált heparin. Ismertették az angiotenzin-receptor blokkolóval végzett eddigi legnagyobb tanulmányt, az ONTARGET haladásának jelenlegi adatait. Az eredmények jövő év első felére várhatók és előreláthatólag 150 000 betegév adatait fogják elemezni. A mozaikszó alapja az „ONgoing Telmisartan Alone in combination with Ramipril Global Endpoint trial” és az angiotenzinreceptor-gátló telmisartan és az ACE-gátló ramipril kombinációjának hatását vizsgálja nagy kockázatú betegeken a súlyos szív- és érrendszeri események megelőzése szempontjából.   Nem tervezett, hanem 30 éves megfigyelés után lezárt vizsgálatról számolt be Gunnar Thor Gunnarsson (Akureyri, Izland). Azt észlelték, hogy a fiatalkori hirtelen szívhalál lényegesen gyakoribb, mint azt korábban hittük. Izlandon a 12–35 éves korosztályokban a nem baleseti, nem erőszakos halálesetek 7,5 százaléka hirtelen szívhalál következménye, ami sűrűbben fordul elő a fiúk, mint a lányok között. Az ilyen tragédiák vizsgálatakor a boncolások eredménye 16 százalékban teljesen normális anatómiai viszonyokat mutatott, hipertrófiás kardiomiopátiát az esetek 13 százalékában találtak és ugyanilyen gyakori volt, amikor bizonyíthatóan ritmuszavar okozta a halált. Az előadó javasolja a már jelenleg is hatásosan működő olaszországi EKG-szűrések kiterjesztését minden európai országra.   Hogyan lehetne több szív- és érrendszeri betegséget megelőzni? A nálunk is jól ismert és nagyra becsült finn kolléga, Pekka Puska (World Heart Federation) tartotta a Geoffrey Rose emlékének szentelt előadást. A preventív kardiológia kiemelkedő alakjának munkáját folytatva arról beszélt, miképpen lehet egy ország kardiovaszkuláris kockázati profilját befolyásolni. Idézte a finn példát, amikor Észak-Karélia területén a múlt század hetvenes éveiben a dohányzás csökkentésével és kedvező étrendi változtatásokkal meghökkentően rövid idő alatt sikerült a szív-érrendszeri halálozást csökkenteni. Akkor az egész világon Finnországban volt a legnagyobb a kardiovaszkuláris mortalitás, és az eredmény bizonyította Rose professzor elméletének igazságát, aki mindig azt állította, hogy a közegészségügy szempontjából reménytelen dolog az egyének kezelése: csak a teljes közösség kockázati profiljának javítása segíthet. A finn előadó idézte angol mesterének egyik mondatát: „Nincs sok értelme azt várni, hogy az egyén másképp viselkedjen, mint a szülei. Sokkal hatékonyabb, ha a teljes közösség viselkedési normáit igyekszünk megváltoztatni és azokat a körülményeket, melyek elősegíthetik a kedvező változások érvényesülését.”   Ehhez az kellene, hogy a politikai döntéshozók ezt figyelembe véve hozzák meg döntéseiket. A finn példa igazolta, hogy léteznek ilyen országok és ilyen politikusok.

K+F központ Új, világszínvonalú kutatás-fejlesztési központot adott át 2006. november 7-én Budapesten a sanofi-aventis/Chinoin. A vállalatcsoport évente 4 milliárd eurót fordít kutatás-fejlesztésre, és 130 új, fejlesztés alatt álló molekulájával a gyógyszeripar egyik legeredményesebb kutatási hátterével rendelkezik. A 14 millió eurós innovatív beruházás lehetőséget teremt a már eddig is világszínvonalú kutatások létszám- és kapacitásbővítéséhez. A Chinoin elismert gyógyszerkutatójáról, Földi Zoltánról elnevezett 6500 m2-es kutatóközpont ragyogó feltételeket biztosít a vállalat szakembereinek. A bővítés folytatódik: a sanofi-aventis a most átadott komplexum kiegészítéseként a laboratóriumok működésének feltételeit, a kutatások szakmai háttérbázisát biztosítja a közeljövőben. Medical Tribune Orosz rekordforgalom Harmincszázalékos növekedéssel rekordévet zárt tavaly az orosz gyógyszerpiac: szakértői becslések szerint a forgalom mennyisége elérhette a 6,5–7 milliárd eurót. Ennek 16 százaléka a tavalyi év elején meghirdetett állami támogatási, úgynevezett DLO-programhoz kapcsolódott, amely a nyugdíjasok és rokkantak gyógyszerkiadásain könnyített. Az idén 7,2–7,7 milliárd eurós forgalmat várnak Oroszországban, az utóbbi öt évben az ország gyógyszerpiacán évről évre 12–20 százalékos bővülést regisztráltak. Az import a forgalom háromnegyedét teszi ki. Euuzlet.hu/Privatbankar.hu A legjobb munkahely A „Legjobb Munkahely Felmérés”- ben idén a nagyvállalati kategóriában összesítésben második, a gyógyszeripari szektor szereplői között pedig első helyezést ért el a GlaxoSmithKline Pharma (GSK). A vállalat minden vizsgált mutatóban javított tavalyi – szektorában szintén győztes – eredményén. A GSK munkavállalóinak 88 százalékos elkötelezettségi és 94 százalékos elégedettségi indexe messze meghaladja nemcsak a 44 százalékos magyar, hanem a gyógyszeripari átlagot is. A nagy döntési szabadság és hatáskör, a célok tisztasága, az etika melletti elkötelezettség, valamint a közép- és felsővezetőkbe vetett bizalom a fő erősségünk – mondta Leitner György, a vállalat ügyvezető igazgatója a díjkiosztó ünnepség után. A felmérésből az is kiderül, hogy kiemelkedően magas, 90 százalékos a vezetés és a dolgozók összhangját mérő mutató, valamint hogy a felmérésben részt vett összes cég közül a GSK-nál lehet a legkönnyebben elérni az első számú vezetőt. MTI Panoráma Új típusú vérnyomáscsökkentő Az első hosszú hatású orális reningátló, az aliskiren (Rasilez, Novartis) 7800 páciens közreműködésével elvégzett 44 klinikai kutatás eredményei szerint a kezelés tartós, két számjegyű vérnyomáscsökkenést eredményez, a placebóéhoz közeli mellékhatásokkal. Bár önmagában is hatékony, jobb eredményt ér el ACE-gátlókkal, kálciumcsatorna-blokkolókkal vagy hidroklorotiazid típusú vízhajtókkal kombinálva. A törzskönyvezési kérelem áprilisban került az amerikai hatóság, az FDA elé, az európai hivatal, az EMEA pedig október elején fogadta be. Marketingpirula.hu A 3M kiszáll Eladja mintegy 2,1 milliárd dollár értékűre becsült gyógyszerészeti érdekeltségeit a 3M amerikai vegyipari vállalat, hogy könnyebben fejleszthető és forgalmazható termékeire fokuszálhasson a jövőben. A gyógyszeripar túlságosan kockázatosnak és költségesnek bizonyult a vállalat számára, ezért döntöttek a kivonulás mellett. Amerikai érdekeltségeiket a Graceway Pharmaceuticals vásárolja meg, az európai hálózatot a Meda AB veszi át. A gyógyszer üzletág eladása azonban nem jelenti azt, hogy felhagynának az egészségügyi termékek – orvosi műszerek, fogászati eszközök, ragtapasz – gyártásával. Tavaly ezek eladása 3,8 milliárd dolláros bevételt hozott, így ezen a piacon még a terjeszkedés lehetőségét sem zárják ki. Menedzsment Fórum / Marketingpirula.hu Felvásárolták a Plivát Az amerikai Barr Pharmaceuticals Inc. szerezte meg a horvát Pliva gyógyszergyár részvényeinek 91,75 százalékát. A felvásárlás október 20-án ezzel végérvényessé vált – jelentette a horvát tőzsdefelügyelet. A Pliva megtartja nevét és a Barr európai tevékenységének központja lesz. Az egyesült vállalkozás a világ harmadik legnagyobb generikus gyártója az izraeli Teva és a svájci Novartis mögött, de, mint a Barrnál elmondták, a jövőben évi 200 millió dollárt költenek új termékek fejlesztésére. A vevő az emelt ajánlatának megfelelően részvényenkénti 820, eddig összesen 13,99 milliárd kunát (2,38 milliárd dollárt) fizetett. Ez az eddigi legnagyobb amerikai befektetés Horvátországban. A fúziónak magyar vonatkozása, hogy a Richter Gedeon Nyrt. fogamzásgátló szerekhez szállít aktív hatóanyagot a Barr leányvállalatának, a Barr Laboratoriesnak – ezek a megrendelések adják a Richter északamerikai forgalmának nagy részét. A Plivával való egyesülés megnyitja az utat generikus vagy akár bonyolultabb termékek közös fejlesztéséhez és forgalmazásához is – mondta a vállalat vezérigazgatója, Bogsch Erik. A Richter kiterjedt értékesítési hálózata Oroszországban és a többi volt szovjet köztársaságban ugyancsak alapot ad az együttműködés bővítésére. Hvg.hu / MTI Protonpumpa-gátló szuszpenzió Befogadta az esomeprazol-magnézium protonpumpagátló (Nexium, Astra-Zeneca) új, szuszpenziós kiszerelésű változatát az Egyesült Államok Élelmiszerés Gyógyszerügyi Hivatala, az FDA október végén. A készítmény vízben oldott esomeprazol granulumokat tartalmaz, és a filmtablettával megegyező – 20 és 40 mg-os – kiszerelésben és indikációban kerül forgalomba. Elsősorban azok számára fejlesztették ki, akiknek a tabletta lenyelése nehézséget okoz. Alkalmazható szájon át és nazogasztrikus szondán keresztül is. A szer az Egyesült Államokban 2007 első negyedévétől lesz elérhető. Medical Tribune Ritka trópusi betegségek elleni küzdelem A sanofi-aventis új együttműködési szerződést írt alá 2006. október 10-én Genfben az Egészségügyi Világszervezettel (WHO) a világ legszegényebb térségeit érintő trópusi betegségek elleni közös küzdelemről. Az egyezményt, amelynek értelmében a sanofiaventis öt év alatt 25 millió dollárt utal át a világszervezetnek Jean-François Dehecq, a sanofiaventis elnök-vezérigazgatója és Anders Nordström, a WHO ügyvivője írta alá. Az egyezmény révén a fejlődő országokban élő betegek is hozzájutnak az öt legnagyobb terápiás terület – malária, tuberkulózis, leishmaniasis, álomkór (vagy másképpen humán afrikai trypanosomiasis), epilepszia – minőségi gyógyszereihez, valamint az oltóanyagokhoz. A gyógyszergyár már 2001– 2006 között is 25 millió dolláros adománnyal támogatta a WHO álomkór elleni küzdelmét. A francia illetőségű szervezet, az Orvosok Határok Nélkül (Médecins sans Frontičres) által lefedett logisztikai hálózatban ingyenesen osztották szét a vállalat három gyógyszerét (pentamidin 200 mg, melasorprol és eflornithin). Ugyanebből a keretből fedezték a veszélyeztetett lakosság szűrését és a helybeli egészségügyi szakemberek továbbképzését. Medical Tribune

A megkérdezett kardiológusok egybehangzó véleménye az volt, hogy a clopidogrel adását a stent beültetése után legalább egy évig szükséges folytatni, de sokan úgy vélték, hogy a biztonságos PCI utáni kezelési elv az, ha a beteg a gyógyszert élete végéig szedi. A sok, hasonló hatásmódú „me too” vérnyomáscsökkentő után megjelent az első, szájon át, napi egyszeri bevétellel alkalmazható reningátló, az aliskiren. (A gyártó hazai képviselőinek tájékoztatása szerint ez a gyógyszer 2009 táján kerül a hazai patikákba – a szerk.) Ez a készítmény a jelenleg használatos szerek – ACE-gátlók, ARB-k, aldoszteron-antagonisták – előtti lépcsőben gátolja a renin–angiotenzin–aldoszteronrendszert. Az utóbbi időszakban számos, jól kontrollált vizsgálat igazolta az aliskiren hatásosságát: a készítmény mind monoterápiában, mind tiazid diuretikummal kombinálva eredményesnek és biztonságosnak bizonyult. Az aliskiren tenziócsökkentő tulajdonsága a gyógyszerszedés abbahagyása után is érvényesül és egyértelműen dózisfüggő. A mellékhatások gyakorisága az aktív szerrel kezeltek és a placebóval kezeltek között hasonló volt és nem függött a gyógyszer adagjától. Több poszter is foglalkozott a hatásosságával: aránylag kis adagban jelentősen fokozta a napi 5 mg amlodipin vérnyomáscsökkentő effektusát és ramiprillal együtt szinergizmus látszott a reninkoncentráció csökkentésében. Az aliskiren és ramipril kombináció kedvező lehetőséget ad a hipertoniás cukorbetegek hatékonyabb kezelésére. Külön szatellitakonferencián tárgyalták az endokannabinoid 1-es típusú receptorgátló rimonabant hatását és jelentőségét a nagy kockázatú kardiovaszkuláris betegek terápiájában. Az ülésszakon részletezték az abdominális obezitással együtt járó kockázati tényezőket, amelyek hátterében az endokannabinoid rendszer túlműködése egyértelműen kimutatható. Az elméletileg is újszerű megközelítés igazságát több, nagyszabású klinikai tanulmány eredményei is megerősítették. A négy vizsgálatból álló RIO (Rimonabant In Obesity) program tapasztalatait P. G. Steg (Párizs) foglalta össze és kitért az eredmények gyakorlati jelentőségére is. Mind az előadók, mind az üléselnökök kiemelték, hogy a rimonabant nem egyszerűen fogyasztószer, hanem a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek hatásos csökkentését szolgálja, beleértve a 2-es típusú diabéteszt (RIO-Diabetes) és a lipidanyagcsere- zavarokat (RIOLipids) is. Fontos adat, hogy a cukoranyagcsere és a triglicerid, illetve a HDL-koleszterin szintjének kedvező irányú változása mintegy 50 százalékban nem a testsúlycsökkenés eredménye, hanem a gyógyszer specifikus hatásának javára írható. A jó poszter az, amelyik előtt meg kell állni Igen sok nagy szakmai értékű vizsgálat került poszterre. Ha valaki bevette magát a poszterlabirintusba, órákig bolyonghatott benne. Talán épp itt lehetett megismerkedni a legérdekesebb újdonságokkal. Charalambos Vlachopoulos (Athén) és munkatársai elegáns vizsgálattal igazolták, hogy – ne tessék nevetni! – egészséges önkéntesek pulzushullámsebessége félórás filmnézés után statisztikailag szignifikánsan csökkent, ha a film valami kacagtató vígjáték volt, szemben azzal, ha fél órán keresztül az üres mozivásznat nézték. A szerzők ezt úgy értékelték, hogy a nevetés jelentősen javít az aortafal merevségén. Hasonló technikával azt is bizonyította, hogy a rendszeres csokoládéfogyasztás ugyancsak statisztikailag jelentős mértékben növeli az artériás rendszer rugalmasságát. Más szerzők azt mutatták ki, hogy a társastánc kifejezetten javítja a fizikai terhelhetőséget ezért ennek a kellemes, dinamikus terhelésnek helye lehet a kardiovaszkuláris rehabilitációban. Évek óta riasztó adatok olvashatók arról, hogy éppen a legjobban fölszerelt, legnagyobb amerikai kórházakban veszélyeztetheti a beteg életét, ha szerencsétlenségére akut koronária szindróma miatt a hétvégén, vagy valamilyen ünnepen, kiváltképp éjszaka kerül a gyógyintézetbe. A klinikára érkezés és a szívkatéteres kezelés közötti idő ilyenkor a többszörösére nőhet és ez a mortalitás fokozódásában is jelentkezik. Érthető, hogy az a texasi kolléga, akinek posztere egy táblával odébb volt, mint Becker Dávidé (Kardiovaszkuláris Központ, Budapest), meglepve olvasta Merkely Béla munkacsoportjának adatait arról, hogy megfelelő szervezéssel, a jól képzett gárdának napszaktól és hétvégétől függetlenül azonos színvonalú munkájával az eredmények akut koronária szindróma primer PCI terápiájában gyakorlatilag mindig azonosak. Ez olyan eredmény, amire büszkék lehetünk.